中国中医科学院广安门医院南区医保科 路荣
【摘要】本文将医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响作为主要研究内容，对老年人的医疗保险现阶段发展现状进行了大量的调查和分析，本文采用Heckman选择模型及排序模型，对老年人的健康情况及医疗数据进行分析，明确了医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响。本文对现阶段老年人的医疗保险现状进行分析，详细阐述医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响。
【关键词】医疗保险；医疗支出；健康
前言：人口老龄化是我国当前社会在发展过程中面临的主要问题，老年人的养老问题受到了人们的高度关注。为了确保老年人能够拥有幸福的晚年，面对疾病时能够及时就医，诞生了医疗保险行业，但是面对庞大的老年人社会群体，也对医疗保险行业的发展提出了严峻挑战。老年人的患病率较高，在医疗经费上的支出较大，老年人疾病治疗经费在医疗保险上有着较高的比例，医疗保险直接影响着老年人的医疗支出与身体健康，明确其之间的关系，展现出了较强的社会意义。
一、老年人的医疗保险现状
（一）城镇医疗保险
医疗保险出台的根本目的是确保人们的身体健康，提升医疗行业的服务质量，确保社会的稳定发展。在医疗保险下，患者的就医费用大大下降，卫生服务价格规范在人们可以接受的范围内，对确保老年人的身体健康具有重要作用，为老年人的身体健康及就医提供了有效的医疗保证。通过对现阶段医疗保险在城镇中的应用效果进行分析可知，在一定程度上推动了医疗保险行业的健康发展。但是在城镇中也表现出了明显的问题，由于城镇中的流动人口较多，一些来来自于农村的打工人群，工作本身具有一定的危险性，使医疗保险在发展中面临各类问题。尽管相关的研究部门已经将解决该项问题纳入到医疗保险管理条例中，但是从现阶段的实施情况来看，实施效果还不明显，无法参保问题仍然存在，使医疗保险经费处于负数状态，给医疗保险行业的发展造成了较大的影响。出现该种问题的主要原因是参保的人数不断增加，经费支出量大所引发。因此，需完善医疗保险管理制度，对居民的实际情况进行分析，解决医疗保险在现阶段存在的支出“负数”状态[1]。
（2）农村医疗保险
近年来农村的医疗保险已经逐渐趋于完善，农村医疗保险的参与以资源参加方式为主，解决了农村地区的看病难及看病贵问题，对促进老年人健康具有重要作用。但是通过对现阶段农村医疗保险的实施情况进行了解可知，还存在较多的问题，农村地区的医疗保险参保方式主要是采用鼓励参保结合政府引导形式，参保的费用由农民及政府部门共同承担。但是通过对政府补贴的情况进行了解可知，在补贴金额上存在着一定的差异性，大多数地区均存在医疗设备不足、医疗技术不先进等情况，严重影响着医疗保险制度在农村地区的实施及开展效果。
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二、医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响
（1）Heckman选择模型
Heckman选择模型主要是指对老年人的医疗费用支出进行综合的评估及分析，经费直接影响着老年人的就医情况，老年人参与医疗活动的便捷度与老年人自身的收入水平、经济水平等有直接关系。众多的因素共同构成了影响老年人的医疗支出及健康参与因素，通过对这些因素进行分析，对确保分析结果的准确性，提升综合分析质量具有重要作用[2]。应先选择模型，再建立模型，运用数学公式，对医疗保险中的医疗经费进行分析及计算，医疗费用支出方程式为：Fx=Zi，*B+C。
（2）排序模型
需将自评健康作为老年人健康调查的重要标准，对老年人的健康情况进行综合的分析及评估。在对数据进行分析时，主要是采用信息采集及信息统计两种形式来开展。通过实践调查的形式来进行信息采集，了解老年人健康状态的具体情况，为保险行业更好的开展活动奠定基础。信息统计主要是指对老年人的医疗经费具体开展情况进行分析。分析结果显示，现阶段老年人的就医率高达90%。
（三）医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响
通过对医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响进行分析可知，在现阶段的发展中还存在较多的问题，引发了严重的道德风险及逆向选择问题。医疗保险制度的实施及开展，促使消费者的医疗服务需求增加，进而要减少了自付医疗服务的利用效率，对促进老年人身体健康具有重要作用。因此，对医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响进行分析，需要从老年人的医疗消费行为及健康出发，运用函数模型对医疗保险制度下的老年人医疗支出情况进行分析，对老年人的自我健康进行评价，分析医疗保险下老年人的医疗支出与自付支出所占的比重，评估医疗保险对老年人医疗支出与健康之间的影响关系[3]。医疗保险在提升老年人的医疗服务水平上发挥了重要作用，保险制度的实施，有效的改善了老年人的健康状况。
通过医疗保险对不同地区居民的作用及影响进行分析可知，医疗保险对城镇居民的作用效果不明显，但是在医疗服务使用方面却明显提升，医疗行业的服务性能大大提升。研究还表明，我国的高收入人群健康水平相对较高，接受到的医疗服务更能好。医疗保险虽然在实施过程中将保证人民医疗服务水平作为主要原则，但是在实施及开展过程中，却存在严重的不均衡情况，受经济发展水平及医疗覆盖范围等因素影响较大。现阶段，我国的城镇居民基本医疗保险中存在的逆向性问题成为现阶段医疗保险行业在发展过程中存在的主要问题，该种情况在短时期内无法得到有效解决，受社会的发展背景及现实状况影响较大，证明了医疗保险在现阶段的发展中还存在较多的弊端，难以实现完全公平，成为我国现阶段医疗保险制度在发展中面临的主要问题[4]。
结论：在老龄化较为严重的时代，医疗保险在老年人的就医上发挥了重要作用，对老年人的医疗支出及健康方面带来了积极的影响，增强了医疗行业的均衡性及公平性，解决了我国现阶段的医疗矛盾，降低了老年人的医疗压力，为老年人提供了良好的就医服务。
参考文献
[1]杜姝,单延良.分析医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响[J].科技展望,2016,26(33):302.
[2]梁志胜.医疗保险对老年医疗服务和健康影响研究[J].广西医科大学,2017.
[3]温劭君，宋世斌.医疗保险对我国农村老年人健康需求的影响研究[J].中国卫生经济，2013，(7):24-26.
[4]魏红梅.医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响[J].现代经济信息,2016,(09):88-89.
论文作者:路荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
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