关键词：稳定期；慢性阻塞性肺疾病；生命质量；血气指标
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种呼吸科常见的慢性肺部疾病，是以气流阻塞为特征的多发病，此病的发生和呼吸道的炎症有关，随着病情的加重，会发展成肺心病、呼吸衰竭，病死率较高，已经成为世界卫生组织公认的公共卫生问题，在我国，COPD的发生率仅次于心脑血管疾病，是严重危害中老年生活质量的呼吸系统疾病。临床上对COPD患者常采用抗炎、化痰、平喘等药物对症治疗，对于严重的患者需进行氧疗。尽管对症治疗在一定程度上可缓解患者的临床症状，但是，作为一种慢性疾病，长期的反复气道感染、肺功能降低不利于患者尽早康复，因此，在治疗的同时需重视护理，利用护理来消除治疗过程中相关影响患者恢复的不良因素[1]。本文就肺部康复护理应用在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的干预效果进行观察，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年4月～2019年4月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为观察对象，采用随机数字表法将这些患者分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组：男性17例、女性13例，年龄49～88岁，平均年龄（67.25±8.62）岁，病程为1～7年、平均（3.29±1.06）年；对照组：男性16例、女性14例，年龄50～89岁、平均（67.38±8.73）岁，病程为2～8年、平均（3.32±1.09）年，对比分析两组的一般资料，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均进行常规的治疗，如平喘、祛痰、止咳等常规治疗。对照组给予常规护理，如用药指导、饮食治疗、健康教育等。观察组实施肺康复护理，具体内容：①强化健康教育：对患者发放COPD疾病健康知识手册，定期开展知识讲座，强调戒烟的重要性，提高患者对疾病的重视度。②腹式呼吸法：指导患者正确进行腹式呼吸，仰卧时，微屈曲膝、髋关节，手放在上胸部、腹部，开始自然呼吸，护理人员逐渐对患者的膈肌进行伸张和震动，15min/次，3次/d；③缩唇式呼吸：站立时，双手置于腹部，闭紧嘴唇，用鼻子呼吸，吸气和呼气时间比为1:2，逐步调整为1:4,20min/次，3次/d；④有氧运动：指导患者在身体允许的情况下进行有氧运动训练，可选择中低度的有氧运动，20-30min/次，4-5次/周，如原地踏步、散步，根据患者的耐受情况，可逐步延长运动时间。⑤肌力训练：双手将双侧床栏拉住，用上肢力量拉起身体直至坐着，维持5min，3次/d，下肢可采取屈膝抬高训练，也可作双脚空踩自行车训练。
1.3观察指标
对比两组护理前后的呼吸困难严重程度量化（mMRC）评分；对比两组护理前后的生活质量评分（CAT）；对比两组护理前后的血气指标，包括：二氧化碳分压（PaO2）、血氧分压（PaO2）对比两组护理前后的的肺功能指标如呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。
1.4评价标准
采用呼吸困难评分量表（mMRC）对两组患者护理前后的呼吸症状给予评分，共0-4分，分数越高，患者的呼吸困难症状越严重[2]。采用COPD患者生活质量评估问卷(最新CAT)对两组护理前后的生活质量进行评分，量表共8个维度，每个维度有0-5分，共6级评分，CAT最高分40分，轻度影响：0-10分；中度影响：11-20分；严重影响：21-30分；非常严重影响：31-40分，分数越低，患者的生活质量越好[3]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组mMRC评分对比
两组护理前，mMRC评分相比较，P＞0.05；两组护理后，观察组的mMRC评分均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：
表1 两组mMRC评分对比表（± s，分）
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2.2 两组CAT评分对比
两组护理前，CAT评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，两组CAT评分均有所下降，观察组的低于对照组，P＜0.05，如表2所示：
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2.3 两组血气指标对比
护理前，两组PaCO2、PaO2比较，P＞0.05；护理后，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。
表3 两组血气指标比较比较（± s，mmHg）
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2.4 两组护理前后肺功能指标比较
护理前，两组肺功能指标如FEV1、FVC相比，P＞0.05；护理后，两组上述指标相比，有显著的统计学差异，P＜0.05，见表4：
表4 两组肺功能指标对比表（± s）
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3.讨论
随着环境的破坏，大气中有毒颗粒的增多，COPD的发病率也越来越高，COPD是一种不可逆的以气流受限为特征的呼吸系统疾病，表现为咳嗽、运动耐力下降、呼吸困难、咳痰等，就是在稳定期，仍需舒张支气管、抗感染、祛痰治疗，临床治疗多不能满足患者对尽快恢复体力、正常生活的需求，且临床护理只是完成发药、打针等配合治疗的护理工作，很少对患者进行系统的健康教育，更谈不上给予肺部康复护理计划，很多患者对疾病知识、锻炼方法所知甚少，若天气变化、受凉等诱因共同作用，很容易导致疾病的复发[4]。
肺康复护理是最大限度的帮助患者掌握健康知识，恢复患者的日常生活能力，适用于稳定期的慢阻肺患者。本研究通过对患者加强健康教育，提高了患者的遵医行为以及对疾病知识的掌握度，有助于在日常生活中规避导致疾病复发的危险因素[5]。通过腹式呼吸和缩唇式呼吸训练，有助于提高患者的肺部功能，改善患者的呼吸困难状况，提高患者的活动耐力。通过肌力训练，可增加气道的压力，加强气道中的气体交换，有助于改善肺部通气以及肺顺应性[6]。本研究结果显示，护理后，观察组的mMRC以及CAT评分均优于对照组；观察组的肺功能指标和血气指标均优于对照组，说明肺康复护理可改善患者的肺部功能和生活质量，提高患者自我管理能力，促进患者症状消失。
综上所述，肺康复护理应用在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗中，可改善患者的肺功能，提高其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴春利.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复护理的效果[J].中国社区医师,2019,35(35):152-154.
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[4]张璠,陈艳君,梁月贞,等.肺康复护理改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的作用[J].慢性病学杂志,2019,20(05):641-643.
[5]徐巧巧,肖艳红.肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].中国康复,2019,34(01):14-17.
[6]徐洪洁.中医综合肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(10):1432-1443.
论文作者:林伟嫦
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 两组论文; 疾病论文; 评分论文; 呼吸论文; 稳定论文; 指标论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;