杜和三
湖北省宜昌市夷陵区邓村乡卫生院 湖北省宜昌市 443132
摘要：目的：对医学临床检验不合格标本的情况进行分析，找到发生这种情况的原因并提出解决对策。方法：选择2017年1~12月本院收治患者的临床检验标本作为研究对象，对所有的检验标本的外观进行观察，并通过分析检测结果和后期复查发现其中的不合格标本。结果：通过对所选取的血液、尿液、粪便以及胸腹水、脑脊液等其他种类的标本进行检查后发现，其标本的不合格率分布为2.28%、2.87%、2.94%、1.77%，总不合格率为2.52%，结论：目前在临床检验标本的质量控制中还存在着一些问题，需要采取相应的措施加强对标本的质量控制，保证临床检验结果的准确，有效，从而进一步提高对患者的诊断和治疗效果。
关键词：临床检验；标本；不合格；判定；对策
引言
随着医疗技术的发展，医学临床检验结果已经成为了是医生对患者进行疾病诊断以及临床治疗的重要依据，如果由于检验标本不合格而导致检验结果出现偏差，就很容易对医生的治疗造成严重的误导和影响，进而对患者的健康造成一定的损害。为了对医学临床检验不合格标本的情况进行分析，找到发生这种情况的原因并提出解决对策，进行了本次研究，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1~12月本院收治患者的临床检验标本作为研究对象，标本总数为8855份，其中血液标本4781份，尿液标本3349份，粪便标本442份，胸腹水、脑脊液、白带等其他种类标本283份，
1.2方法
对所有的检验标本的外观进行观察，并通过分析检测结果和后期复查等方式找出其中的不合格标本。统计不合格标本数量并对造成标本不合格的原因进行分析。
2.结果
2.1不合格标本判定结果统计
通过对所选取的血液、尿液、粪便以及胸腹水、脑脊液等其他种类的标本进行检查后发现，在8855份标本中，共有223份，不合格率达到2.52%。其中4781份血液标本中有109份不合格，不合格率为2.28%；3349份尿液标本中有96份不合格，不合格率为2.87%；442份粪便标本中有13份不合格，不合格率为2.94%；283份胸腹水、脑脊液等其他种类标本中有5份不合格，不合格率为1.77%。
2.2造成标本不合格的原因
通过对造成标本不合格的因素进行分析后发现，主要的原因包括：药物干扰、标本采集不规范、送检时间过长以及温度、湿度等因素的影响。其中药物因素所导致的标本不合格最多，占不合格标本总数的34.58%。
3.讨论
3.1造成标本不合格的原因分析
（1）药物干扰。由于患者在标本采集前服用了部分药物，导致患者的生理情况发生了一定的改变，就会导致标本检验无法得到准确的检验结果。药物干扰是临床上造成检验结果不准确的最主要的原因之一。
（2）标本采集不规范。在标本采集时的不规范操作也会导致标本的质量受到较大的影响。例如，在患者输液的同侧进行抽血、对需空腹抽血的患者在进食后抽血、尿液标本的采集前没有清洁阴部取中段尿、在无菌体液采取时没有严格进行无菌操作等，导致了标本被污染而无法取得准确的检验结果。
（3）送检时间过长。在标本采集后，越早进行检验，所得出的结果也就越准确。然而由于部分科室的护理工作较为繁忙导致了标本送检不及时，从而影响了检验结果。
（4）温度、湿度等其他因素。对于检验标本中的一些酶或者不稳定成分来说，如果室内温度过高，就会使其很快失活或者发生分解，导致检验结果偏低。如果室内过于干燥则会导致水分蒸发过快，出现检验结果升高的现象。
3.2不合格标本的判定
在对于不合格标本的判定上，目前还存在着一定的难度。检验人员根据自身的工作经验，通过对标本进观察可以较为有效发现一些显性的不合格问题，如标本数量不足、被稀释等。而对于一些较为隐蔽的因素导致的标本不合格则需要通过多项指标进行综合分析，从而判断其是否合格。
3.3标本不合格问题的解决措施
针对目前在临床检验工作中存在的标本不合格的问题，要相对其进行有效的解决，需要从以下几个方面入手。
（1）加强检验科室与临床科室之间的交流沟通，双方互相就检验工作交换意见并提出建议，对于发现的标本不合格问题要及时进行沟通解决，并共同编制临床检验标本的采集流程、标准，保证检验标本的质量得到有效提高。
（2）对于医护人员要加强继续教育和培训，由检验科室派出人员对于检验标本的相关知识进行培训，特别是临床实习人员。
（3）对于标本的采集、运输、检验以及反馈流程要进行严格把握，医护人员要与病人做好沟通，对其是否服用过部分药物、是否空腹进行了解和掌握，并对患者进行心理疏导，从而减少药物因素以及患者生理因素对检验结果造成的干扰。在标本采集完成后要及时送检，如不能第一时间送检，则应在适宜的条件下进行短期保存，尽可能的保障检验标本的质量。
结语
综上所述，目前在临床检验标本的质量控制中还存在着一些问题，需要采取相应的措施加强对标本的质量控制，保证临床检验结果的准确，有效，从而进一步提高对患者的诊断和治疗效果。
参考文献：
[1]覃琼英，车汉荣，王海锋. 本院643例临床微生物送检标本不合格原因分析及解决对策[J]. 检验医学与临床，2017，14（A01）：131-133.
[2]王延群，丁志功，姚飞，等. 检验前不合格标本原因分析及对策[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（16）：2324-2325.
论文作者:杜和三
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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