唐佣玲
柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001
母乳喂养是国际母乳协会推荐的喂养方式，母乳不仅含有易于新生婴儿消化的营养物质，还含有丰富的免疫活性成分，有帮助婴儿抵抗感染、调节免疫的作用，是新生儿喂养的最佳选择[1]。母乳作为新生儿的天然食品，对新生儿的生长发育具有特殊的生物学效应。母乳喂养还有利于增进母子感情，促进子宫收缩，降低产后出血量，对产妇发生乳腺癌和卵巢癌有预防作用等[2]。但在某些情况下，如新生儿出生时和出生后由于各种原因必须被转至新生儿科病房接受专业的治疗与护理，以致母婴分离，产妇产后乳房未得到及时有效的吸吮，泌乳时间易延后，加之产妇易焦虑、紧张，使得母乳分泌不足，母乳喂养成功率低[3]。为了使新生儿能及时喝得初乳及回到母亲身边时能成功地进行母乳喂养，我院产科采取多种的护理措施，效果显著，现将具体方法介绍如下。
1一般资料
选择2015年1月1日—2015年12月31日，母婴分离产妇 906例作为观察对象，其中顺产151例 ，剖宫产755例。婴儿均因各种原因转到新生儿科治疗，产妇、婴儿均没有不宜母乳喂养的情况。
2 护理
2.1心理支持
新生儿转至新生儿科后，由于产妇担心新生儿的健康，情绪受到影响。紧张、焦虑的情绪可使中枢神经系统及内分泌腺体的调节发生变化，导致泌乳减少、产后出血等。因此，对于可预见婴儿出生后需转入新生儿科的产妇，可在产前开始进行心理疏导和安慰，介绍新生儿科相关情况，说明婴儿转到新生儿科后，产妇可以坚持进行乳房护理，不影响母乳喂养。对于突发的婴儿需转新生儿科的情况，可在产妇体力缓解、精神恢复后即开始进行心理干预。尽早缓解产妇焦虑，增加泌乳量，提高母乳喂养率。
2.2 做好家属的工作，取得家属的配合。家属普遍对孕妇、婴儿很重视，但是由于对专业知识的缺乏，一起讨论和商量，往往不能从根本上缓解孕妇的压力，因此要告知家属以良好的情绪和积极的态度鼓励孕妇，对于医务人员的指导和护理，应鼓励产妇参加并积极配合。
2.3 合理安排床位，减少不良刺激。母婴分离后，将产妇转入非母婴同室病室，以免同室新生儿的哭声或其他产妇哺乳时对她们产生的负面影响，导致思念自己的孩子。母婴分离的产妇住在一起，可相互交流和安慰，“同伴心理”对降低焦虑程度会起到一定的积极作用。
2.4 尽早进行乳房护理及指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产后1小时可模仿母婴同室的情况，清洗、按摩乳房，揉捏乳头进行仿吸吮刺激。产后第1天开始由责任护士进行乳房护理2次／天，热敷、按摩乳房，教产妇挤奶的手法和技巧。
2.5 多种宣教方法并用，促进母乳喂养的成功。
由于产后母婴护理有其共性特点，加之母婴同室护理工作量大，护理人力资源有限，因此，我们现行的母婴同室健康宣教从内容到方式都是采取固定的模式。但由于母婴分离有其特殊性，健康教育的形式应有所改变。
2.5.1 模具宣教。由于婴儿不在身边，产妇对于普通口述宣教和纸质宣教材料没有太深印象，可利用各种模具加强宣教的效果。如可利用婴儿模型，教会产妇正确的哺乳姿势，新生儿沐浴、穿衣方法，然后把婴儿模型留在产妇身边，便于随时练习和复习。
2.5.2 集中小讲课 每周由资历较高的护士根据产妇和家属数量，在宣教室进行小讲课，通过现场示范、提问、组织集体讨论等方式教授母乳喂养的相关知识。
2.5.3 利用多媒体，加深印象。通过电视、ipad等播放母乳喂养姿势、挤奶手法、拍奶方法的视频，视频进度由产妇自主控制，根据自身掌握情况选择观看内容，提高母乳喂养知识的掌握率。
2.5.4 建立母乳喂养微信公众号平台和母婴分离交流群，推广母乳喂养知识。在公众号中介绍母乳喂养的好处、方法、技巧和最新的理念。鼓励产妇及家属加入公众号和交流群，通过公众号或交流群学习更多适合自己的方法和小窍门。
2.6 教会产妇及家属母乳储存的管理。 (1)告知母乳储存，新鲜、冰冻母乳的温度及保质时间、母乳标签的使用；(2)母乳运送，保温措施；(3)母乳保存库和保存容器的消毒、运作要求，确保母乳质量，在保持母乳营养成分的同时，要尽最大可能保持母乳不被污染。
2.7 坚持做好出院宣教。出院时告知产妇及家属出院后坚持纯母乳喂养6个月以上，适时添加副食，母乳喂养坚持2年或者2年以上；告知母乳喂养热线电话，母乳喂养遇到困难可随时进行咨询。再次嘱咐家属出院后全力支持产妇母乳喂养，同时对产妇母乳喂养情况进行评估、记录。
3 讨论
母乳为婴儿提供了丰富的营养物质，容易消化吸收，有利于婴儿生长发育，母乳中含有大量的免疫物质，可增强婴儿的抵抗力，母乳喂养还可促进产妇子宫收缩，减少产后出血，利于产后恢复。从心理学的角度来说，母乳喂养所带给婴儿的情感、母子间的连接和感应、婴儿吸吮母乳的微妙感受，是无法替代的。但却有一部分因客观因素无法亲自哺育宝宝，这些因素导致母乳喂养率减低，因母乳喂养的缺失，直接造成婴儿的健康输在起跑线上。对母婴分离产妇给予心理支持、乳房护理和适宜的健康教育，是一种切实可行的护理干预方法，它更能充分体现整体护理思想的内涵，为母婴分离产妇提供新的护理模式起到了良好的借鉴作用。
参考文献
[1] 张园，梁冠禹，刘娜，等．南京市。0一12个月婴儿母亲母乳保存知信行现况调查[J]．中国儿童保健杂志，2015，23(3)：326—328．
[2] 李爱英，路燕婷.剖宫产术后母乳喂养的护理[J].当代护士（专科版），2009，8：35.
[3] 陈芳．临床护理路径在母乳喂养健康教育中的临床应用分析[J]．中外医学研究，2011，9(34)：88—89．
论文作者:唐佣玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：产妇论文; 母乳论文; 婴儿论文; 母婴论文; 新生儿论文; 家属论文; 产后论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;