湖南省华容县妇幼保健院 湖南岳阳 414200
【摘 要】目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期应用临床护理路径的效果。方法：选取我院收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，其时间介于2016年2月至2017年8月。按照电脑排序，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用临床常规护理干预，观察组患者采用临床护理路径干预。比较两组患者的护理结果和预后状况。结果：观察组患者的住院时间、医疗费用以及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期应用临床护理路径，能够促进其术后康复，降低并发症发生率，减少医疗费用，提升患者满意度，值得推广和运用。
【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；围手术期；临床护理路径
Objective：To explore the effect of perioperative nursing care on cesarean scar pregnancy patients. Methods：120 cases of cesarean scar pregnancy in our hospital were selected from February 2016 to August 2017. According to computer sorting，they were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group. The patients in the control group received routine clinical nursing intervention，and the patients in the observation group were intervened by clinical nursing pathway. The nursing outcomes and prognosis of the two groups were compared. Results：the time of hospitalization，medical expenses and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05），and the satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the application of clinical nursing path in the perioperative period of caesarean scar pregnancy can promote the postoperative rehabilitation，reduce the incidence of complications，reduce the medical cost and improve the patient's satisfaction. It is worth popularizing and applying.
[Key words] cesarean scar pregnancy；perioperative period；clinical nursing pathway
当前，剖宫产瘢痕妊娠患者数量不断增加，而该种妊娠形态会对孕妇的生命造成较大的威胁[1]。故而，临床认为必须要采取积极的手术干预。子宫动脉栓塞联合宫腔镜是治疗的主要形式[2]。在我院临床工作中，对这类患者采取临床护理路径干预，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，其时间介于2016年2月至2017年8月。按照电脑排序，随机分为对照组和观察组，每组60例。纳入标准：（1）患者有既往剖宫产史，且经检查明确胚胎着床于既往切口[3]；（2）在超声检查下，子宫下段前壁有孕囊生长；（3）孕囊与膀胱间的子宫肌层存在缺陷；（4）患者及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。对照组年龄24~37岁，平均年龄（27.38±3.21）岁，既往剖宫产手术次数（1.2±0.2）次，停经时间34~77d，平均停经时间（45.21±7.4）d；观察组年龄23~38岁，平均年龄（27.34±3.12）岁，既往剖宫产手术次数（1.3±0.2）次，停经时间33~76d，平均停经时间（45.87±7.6）d。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予手术治疗。对照组在该基础上，对患者实施临床常规护理干预，观察组患者在该基础上，实施临床护理路径干预，其主要内容有：（1）术前心理护理。多数患者都可能因对该种疾病和治疗方案的不了解，而产生严重的负面情绪，在手术实施过程中会出现生理应激反应。护理人员必须要及时了解患者的心理状况，采取健康教育、注意力转移等方式，来进行心理疏导，从而提高其生理和心理的稳定性。（2）血管介入护理。对患者解释介入手术的必要性，就该种手术的具体操作和治疗效果进行沟通，避免患者因精神过于紧张而引起的子宫痉挛，造成术中子宫动脉插管困难。在穿刺后，还需要对患者具体状况进行了解，尤其是在手术后，必须要对患者的皮肤颜色、温度等基本信息进行确定，注意穿刺部位是否存在出血、肿胀等问题。（3）并发症护理。多数行子宫动脉栓塞术后，现在恶心、呕吐、发热、疼痛等一系列症状，对患者给予镇痛等对症处理，积极进行电解质和热量的补充，且采取物理降温方案，降低并发症发生。（4）明确患者各个阶段的标准住院时间，且进行合理的时间管理，降低不必要的住院消耗。
1.3 评价指标
统计两组患者的住院时间、医疗费用以及并发症发生率。且采用我院自制患者满意度调查表，就患者对护理满意度进行评估。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间、医疗费用以及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
随着当前医疗技术的不断发展，手术的安全性逐渐提升。据不完全临床统计发现，我国剖宫产率高达55%[4]。剖宫产本身是对分娩的简单化，能够有效的保证分娩的安全性，但是本身其以手术的形式存在，会对患者造成一定的创伤，从而使得瘢痕子宫发生率提升。剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠形式，是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕指出，且胚胎绒毛粘连，且植入子宫肌层之中，持续生长[5]。如果任由该种妊娠持续化，将可能导致胎盘植入到子宫肌层，引起出血，甚至子宫破裂，同时还会危及患者的生命安全。因此，临床对于剖宫产瘢痕妊娠患者多主张以手术终止妊娠。子宫动脉栓塞联合宫腔镜是治疗该类患者的主要术式，在实施的过程中，会对患者的心理和生理产生影响，如果不采取积极的干预策略，将会降低治疗效果。在本次研究中提出，对这类患者围手术期应用临床护理路径干预，既能够有效的管理其住院时间，也能够降低其医疗成本，还能在一定程度上降低患者并发症发生率[6]。从观察组患者与对照组患者的相关指标比较，就可以证明临床护理路径干预的有效性。
综上所述，对剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期应用临床护理路径，能够促进其术后康复，降低并发症发生率，减少医疗费用，提升患者满意度，值得推广和运用。
参考文献：
[1]李艳.临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（03）：51-53.
[2]刘小玮.33例剖宫产后瘢痕妊娠患者的观察与护理[J].中国医药科学，2015，5（24）：122-123+133.
[3]朱姝娟，雷俊，刘清.高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1342-1343.
[4]黄丽萍.综合护理在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，2015，22（15）：193-194+197.
[5]杨月婷.剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜联合手术的护理配合思路研究[J].中国实用医药，2015，10（09）：243-244.
[6]张晓阳.剖宫产瘢痕部位妊娠的围手术期并发症及母儿预后分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（05）：46-48.
论文作者:张菊姣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：患者论文; 瘢痕论文; 手术论文; 子宫论文; 并发症论文; 路径论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;