雅安市名山区人民医院 625100
摘要：目的：探讨在全身麻醉手术患者中，分别采用瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚的麻醉效果。方法：选取我院收治的腹部手术患者80例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉方案，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方案。观察两组患者的麻醉效果，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的不良反应发生率（5.0%）明显低于对照组（20.0%），患者血压、心率指标更加平稳，疼痛评分更低，和对照组相比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在全身麻醉手术患者中，采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉的效果更佳，不良反应少，疼痛程度轻，患者心率、血压各项指标更加稳定，值得临床推广。
关键词：全身麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；麻醉效果
在手术操作过程中，全身麻醉是经常使用的麻醉方式之一。临床实践表明，对麻醉药物的选择，会直接影响到麻醉效果，会对手术质量产生较大的影响[1]。为了进一步探究麻醉的安全性，本文选取我院收治的患者进行分析，采用瑞芬太尼复合异丙酚取得了良好的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的腹部手术患者80例，排除心肝肾功能不全患者、精神疾病患者、长期服用镇痛药物患者，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性22例，女性18例；年龄在24—80岁之间，平均年龄（48.5±2.3）岁。在观察组中，男性20例，女性20例；年龄在22—79岁之间，平均年龄（49.1±2.7）岁。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行麻醉效果的比较。
1.2 麻醉方法 对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉方案，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方案，具体如下：
1.2.1 术前准备 所有患者术前30分钟注射0.3mg阿托品，进入手术室后建立静脉通道，并监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等指标。
1.2.2 麻醉诱导 对患者依次静脉注射咪唑安定（剂量为0.04mg/kg）、异丙酚（剂量为1.5mg/kg）、维库溴铵（剂量为0.1mg/kg），对照组使用芬太尼，剂量为2-4μg/kg；观察组使用瑞芬太尼，剂量为2-4μg/kg。完成后气管插管，进行机械通气。
1.2.3 麻醉维持 在麻醉维持阶段，对患者间断注射维库溴铵和异丙酚，同时对照组间隔加用芬太尼，每次0.05mg；观察组持续泵入瑞芬太尼，剂量控制在每分钟0.03-0.2μg/kg。手术结束前5分钟，停止使用异丙酚，缝合切口后停用瑞芬太尼。
1.3 观察项目和指标[2]（1）比较两组患者的麻醉效果，以血压、心率、疼痛程度作为评判标准，其中疼痛程度采用视觉模拟量表进行评定，0分为无痛，10分为最痛。（2）观察并记录患者在麻醉过程中的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；麻醉效果指标作为计量资料，使用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果比较 观察组患者血压、心率指标更加平稳，疼痛评分更低，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
异丙酚属于短效麻醉药，主要特点是起效迅速、麻醉彻底、恢复快，但缺点是在单独使用时，会对人体的呼吸系统、循环系统产生较大影响。芬太尼是麻醉镇痛药物，代谢产物会随着胆汁和尿液排出体外。和异丙酚合用后，能够起到协同作用，增强肌松，提高麻醉效果。但在李定鲲的研究中表明，两者合用会因为体质差异导致镇痛不足，患者容易出现皱眉、体动现象，因此麻醉结果存在缺陷[3]。瑞芬太尼是新型的受体激动剂，主要优点是作用时间短，且镇痛作用更加明显。它的代谢不会依赖肝肾功能，因此即使重复用药也不会产生集聚作用。和异丙酚复合使用，减少了异丙酚的使用剂量，因此不良反应发生少；同时可以达到满意的镇痛、镇静效果，提高患者的舒适度[4]。
本次研究结果显示，40例观察组患者收缩压为116.5mmHg，舒张压为74.6mmHg，心率为73.4次/min，疼痛程度评分为2.5分，均优于对照组的122.8mmHg、80.7mmHg、78.0次/min，3.1分。在不良反应上，仅有头晕头痛、恶心呕吐各1例发生，占比5.0%，远低于对照组的20.0%。综上，在全身麻醉手术患者中，采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉的效果更佳，不良反应少，疼痛程度轻，患者心率、血压各项指标更加稳定，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈鸿方.瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果观察[J].中国实用医药，2011，03（26）：144-145.
[2]胡伟华.浅析瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果[J].中国地方病防治杂志，2014，07（S2）：217-218.
[3]李定鲲.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价[J].中国实用医药，2013，10（35）：171-172.
[4]李国锋，曾贱高.腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚的麻醉效果比较[J].中国实用医药，2009，15（27）：24-25.
论文作者:陈代明
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/11/2
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