谢荣丽
云南省临沧市凤庆县洛党镇卫生院 675901
摘要：目的 探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期的临床疗效。方法 选择72例慢性宫颈炎患者，随机分为观察组（36例，予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗）和对照组（36例，予重组人干扰素α-2b凝胶治疗），对两组治疗前后各项临床指标进行对比分析。结果 两组临床总有效率无显著差异，但观察组显效33例，显效率为91.6%，明显高于对照组显效27例，显效率75%，p<0.05。结论 壳聚糖宫颈抗菌膜临床显效率更高，显示其具有更好的临床疗效，使用方便安全，值得临床推广。
关键词：壳聚糖宫颈抗菌膜；重组人干扰素α-2b凝胶；宫颈炎；宫颈糜烂
宫颈炎是育龄期妇女多发的妇科疾病，其慢性期迁延与若干病原体的感染有关，可能会导致宫颈癌的发生，因此积极早期的干预对本病的预后较为重要。本病的临床主要有白带异常、接触性出血等症状，也可能无明显自觉症状。本病的急性期往往局部和全身应用敏感的抗菌药物，而迁延不愈的慢性期可采取多种物理疗法，如微波、红外、高能超声等。应用物理疗法治疗本病存在一定的不良反应如阴道排液、出血、破坏宫颈结构等。药物治疗也可采用局部外用的抗菌药物或中药制剂[1]。本研究分析了72例慢性宫颈炎患者的临床治疗，分别予局部应用药物壳聚糖宫颈抗菌膜和重组人干扰素α-2b凝胶治疗，探讨壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈炎慢性期治疗中的疗效特点，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2013年1月至2013年12月至我科门诊就诊的72例宫颈炎慢性期患者，均在入组前进行相关检查，确诊为宫颈炎，并排除宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌及细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的患者。年龄21至35岁，根据宫颈糜烂的程度，分为轻度、中度和重度糜烂[2]；随机分为观察组（36例，予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗）和对照组（36例，予重组人干扰素α-2b凝胶治疗），两组患者一般情况和病情轻重、糜烂程度和类型等无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗时期的选择要避开月经期，一般在月经结束后开始给药，不应在月经来潮的前3天以内给药，给药前要将外阴用清水洗干净，并将阴道分泌物去除，对照组予重组人干扰素α-2b凝胶，应用一次性推进器给药，每次约10万单位凝胶，将推进器送入宫颈穹窿部并推入凝胶，每次使用1支，隔日晚间患者自行给药，以用药10次为1疗程；观察组予壳聚糖宫颈抗菌膜，由护理人员使用专用的阴道推注器给药，每次1片，每7天给药1次，2次为1疗程。在治疗时间内嘱患者勿进行阴道冲洗、盆浴和性生活。
1.3 疗效观察：根据患者疗程完成后的症状及复查结果进行疗效评判，分为显效，有效，无效三类，标准为：显效：白带色质正常，无异味，腰酸痛及其他临床症状明显好转，妇检示糜烂面积减少80%以上，或由重度转为轻度，或糜烂完全消失，宫颈光滑；有效：白带色质基本正常，临床症状好转，糜烂面积减少，由重度变为中度或由中度转为轻度；无效：症状及体征无明显改善，复查糜烂面积无变化或加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床总有效率无显著差异，但观察组显效33例，显效率为91.6%，明显高于对照组显效27例，显效率75%，p<0.05，详见表1：
3 讨论
宫颈炎的慢性化主要是由于治疗的不彻底，病原体定殖在宫颈内膜，当抵抗力低下、劳累等因素发生时发作，出现白带的异常、下腹坠涨不适、腰酸痛等临床表现，多种病原菌会造成本病，主要包括金葡球菌、链球菌、大肠杆菌等。本病在进行妇检时可表现为宫颈部位的变化，主要包括宫颈糜烂、肥大、息肉、撕裂伤等。本病反复的迁延不愈也会导致尿道和膀胱并发炎症，出现尿路刺激的症状。本病是育龄期妇女多发的生殖道炎症性疾病，通过妇检及宫颈细胞刮片等诊疗技术可诊断[3]。治疗上可采取物理疗法如电熨、冷冻、微波等，但都对宫颈部位组织存在一定的损伤，导致创面出现大量的渗出和出血，容易给细菌以可乘之机，发生继发性感染，并且创面愈合后对局部结构可能造成影响，可能会造成不孕；或采取LEEP刀、宫颈电切等手术方式，对病变组织进行切除，是一种诊断与治疗结合的新方法，但较为昂贵，在基层医院应用较少。药物治疗在本病的治疗中也占有重要的地位，传统上采取中药制剂有治糜灵栓等，疗效欠佳，或如硝酸银、爱疗宝等抗菌药物局部治疗。药物治疗相对价格低廉使用方便，对糜烂面积不大和程度较轻的患者疗效相对较好。干扰素是一种多肽类物质，能够起到抗病毒和调节免疫的功用，在慢性宫颈炎的治疗中，局部用药能够促使局部组织细胞生成抗体，对病毒起杀伤作用，并提高单核巨噬细胞对局部病原体的吞噬功能，并可调节激素水平，减少宫颈部位的分泌物，使得局部内环境得到改善，加快细胞的再生和糜烂的痊愈。壳聚糖宫颈抗菌膜是将杀菌作用高效的络合碘结合在壳聚糖载体上，并通过纳米技术产生有一定的缓释作用，在一定时间内具有合适的杀菌浓度。本制剂不仅能够良好的对抗病原菌的感染，还能够黏附在宫颈部位，促进糜烂面的愈合，是一种良好的伤口愈合剂。本药能够作用于宫颈表明和其腺管部位，由于采取了衬垫式的技术，能够粘附于宫颈，通过碘离子的释放起到杀菌、止血、抗炎和修复的疗效，并能缓慢和持续的修复，避免了多次给药的麻烦。配合专用的宫颈给药器，使用方便。研究结果表明，虽然两药的总有效率无显著差异，但壳聚糖宫颈抗菌膜临床显效率更高，显示其具有更好的临床疗效，使用方便安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]王涛，张晨，安瑞芳.慢性宫颈炎的治疗进展[J].中国妇幼健康研究，2008，01：64-66.
[2]孙建利，陈利美，赵国强.壳聚糖宫颈抗菌膜联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].海峡药学，2009，09：110-111.
[3]华诏召.探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎的疗效[J].吉林医学，2014，15：3262
论文作者:谢荣丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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