（甘肃省白银市第二人民医院 甘肃 白银 730900）
【摘要】 目的：通过品管圈活动，探讨提高糖尿病饮食依从性的方法。方法：收集2015年3月-7月中100例糖尿病患者，评估患者的饮食依从率，通过问卷调查，评选出饮食依从性差的原因，针对原因给出具体措施，实施于患者，并给与评价。结果：通过品管圈活动前后对比，患者的饮食依从性明显提高，前后差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）结论：采用品管圈活动，提高了患者的饮食依从性，使糖尿病患者缩短住院日，血糖稳定。
【关键词】 品管圈；糖尿病患者；饮食依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0284-02
糖尿病是当前威胁全人类健康的最重要非传染病（Non-Communicable Disease，NCD）之一。目前我国糖尿病患者已达11.6%，由于病程长、血糖不易控制、易出现并发症等特点，给个人、家庭及社会带来极大精神和经济负担。而饮食控制是糖尿病患者的治疗的基础，也是第一步。Diet was a first step.通过控制饮食，（1）对患者而言：加强饮食宣教，形成定时、定量、定餐的饮食习惯，从而达到稳定血糖的目的（2）对科室而言：专业的饮食指导，个体化的饮食方案，凸显了本科室的专科特色，缩短了患者的住院天数，提高了声誉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）对护士而言：提高专科知识，增加与患者沟通能力，实现自我价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取2015年3-7月，在我科住院的糖尿患者100例。纳入标准：（1）符合世界卫生组织（World Health Organization，WHO）1999的糖尿病诊断标准；（2）可随时回访。（3）意识不清者除外。
1.2 方法
以PDCA循环为基础，运用品管圈手法。
1.2.1制定具体的活动计划，采取投票法方法，确定每个人负责具体的项目及完成的时间。针对原因分析，制定具体的措施，并给与实施，住院期间通过监测血糖评价效果，出院后电话随访。
1.2.2现况把握、问卷调查、数据分析、得出柏拉图 患者住院时，由专科护士健康指导，规定饮食时间、量，3天后发放问卷，评估饮食依从的程度，低依从性56例。数据收集结果分析：个体化宣教不到位24例、重视程度不够15例、家庭支持系统的缺乏10例，患者知识缺乏4例，个体工作性质影响2例，个体文化差异1例。得出柏拉图。柏拉图分布结果显示，个体化宣教不到位、重视程度不够、家庭支持系统的缺乏，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。
1.2.3目标设定 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）=28例。
1.2.4要因分析 运用头脑风暴法，鱼骨图分析要因 （1）个体化宣教不到位的因素有患者评估不全面、患者知识欠缺、宣教不详实、未制定个体化的饮食方案。（2）患者重视程度不够 消极的人生态度、预后性教育少[1]。（3）家庭支持系统不完善 家庭成员知识缺乏、家庭生活习惯、饮食不具针对性。
1.2.5制定对策 评估患者整体情况，制定个体化的健康宣教育方案；加强健康教育，告知预防并发症的重要性，提高思想重视度；与患者家属沟通，提高家属对疾病治疗的认知及家属支持的重要性，完善家庭支持系统；多元化的健康宣教，促进患者掌握饮食的知识；提倡患者带餐工作，必要时加餐；尊重患者的宗教信仰，并最大程度促进患者遵从糖尿病饮食。
1.2.6对策实施与检讨 （1）综合患者信息，全面评估患者；宣教因根据患者具体情况，分别对待；加强护士的沟通技巧，专业知识等综合素质；使用标准餐盘食物份法,均衡营养。（2）与患者沟通，了解患者对糖尿病总体的看法，找出其消极态度的原因，对症下药，提高患者治疗的积极性[2]；观看幻灯片，讲解糖尿病饮食对患者预后的影响，提高思想重视程度。
2.结果
患者的饮食依从性由之前缺陷56例降低到12例，前后差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。
3.讨论
结果显示，通过此次品管圈活动，应用各种品管手法，达到得提高糖尿病患者饮食依从性的目的，充分表明制定个体化的饮食方案、标准化餐盘的应用；图文并茂的预后教育，提高患者的重视度[3]；家庭成员的饮食知识教育，完善的家庭支持系统，通过这些措施，能明显提高患者的饮食依从性[4]。
【参考文献】
[1]陈鸿尔,郑亚华.医院糖尿病健康教育模式探讨[J].医院管理论坛,2010,29(12):63-64.
[2]孙胜男,赵维刚,董颖越等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(3):229-233.
[3]彭淑华,沈雄山,刘玉萍等.开展品管圈活动降低糖尿病护理缺陷[J].护理学杂志 ,2015,30(7):70-72.
[4]王冬梅.品管圈活动在提高精神分裂症合并糖尿病患者宣教质量中的应用[J].糖尿病新世界,2015,(8):101-102.
论文作者:张红梅,王毓兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 饮食论文; 个体化论文; 糖尿病患者论文; 品管论文; 糖尿病论文; 柏拉图论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;