【摘要】目的:探讨优质护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果。方法:选取我院2011年1月至2012年12月心内科收治的80例急性心肌梗死患者，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组给予急性心肌梗死患者急救常规护理，给予观察组患者急救常规护理基础上，实施优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组改善急性心肌梗死患者负性情绪明显优于对照组，护理工作满意度调查明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：对急性心肌梗死患者实施优质护理，可以明显改善急性心肌梗死患者的负性情绪，提高护理工作满意度，从而更好的为急性心肌梗死患者服务。
【关键词】优质护理 急性心肌梗死 应用 效果
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0065-02
急性心肌梗死是心血管内科的一种危害严重的常见病，主要病理机制[1]是冠状动脉粥样斑块继发性改变，导致冠状动脉的血流供应突然中断，相应的心肌因发生持续的缺血缺氧而坏死。心肌梗死临床症状多伴有持久的胸骨后剧烈疼痛，实验室检查多有心肌酶增高，心电图检查有动态改变。近年来，随着社会老龄化进展，急性心肌梗死的发病率逐年升高。急性心肌梗死患者容易出现烦躁、恐惧、焦虑等负面[2]心理变化，影响患者的病情，甚至加重疾病进展，而且急性心肌梗死患者病情变化快，进展快，容易发生心律失常、心力衰竭等并发症，因此，对急性心肌梗死患者采取积极的急救护理尤为重要。 我院自对急性心肌梗死患者采取急救优质护理以来，取得满意效果，现报告如下。
1. 资料与方法：
1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2012年12月心内科收治的80例急性心肌梗死患者，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。患者年龄49-73岁，平均年龄(61. 92±10.28)岁。80例患者中男性54例，女性26例。梗死部位:前壁37例，前间壁10例，下壁18例，下壁+后壁4例，其他11例。所有患者均符合AMI诊断标准[3]，即：(1)患者有胸痛、胸闷、出汗、肩背部放射痛等临床症状；(2)患者心电图有动态演变；(3)患者血清心肌标记物浓度有动态改变。两组患者在性别、年龄、梗死部位等方面的比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：
1.2.1 对照组：给予急性心肌梗死患者急救常规护理。（1）监测生命体征:给予持续心电监护，监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度，密切观察患者心电图变化，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常；(2)吸氧:无并发症的患者给予鼻导管吸氧，出现肺水肿伴严重低氧血症的患者，给予面罩吸氧，若血氧饱和度持续不上升，必要时行气管插管并机械通气；（3）立即建立静脉通道:AMI患者病情变化快，需要立即药物治疗，所以保持给药途径的畅通是必要的；使用静脉留置针，并且严格控制输液的速度，预防输液过快诱发心力衰竭的发生；（4)急性期的10-14天绝对卧床体息[3]，洗漱、饮食以及大小便等活动都需要卧床进行。此外，急性期减少亲属和朋友的探望，能避免患者因情绪激动引起交感神经兴奋，进而诱发心律失常等情况发生；（5）遵医嘱给予相应药物治疗；（6）饮食护理：给予易消化饮食，并嘱患者少吃多餐，保持胃肠通畅；（7）保持大便通畅，必要时应用通便药物，防止用力排便加重心肌氧耗，进而加重病情。（8）嘱患者住院期间按时、及时服药，老龄易忘患者由护理人员监护服药，避免出现服药差错，危及患者生命。
1.2.2 观蔡组：在急救常规护理基础上，实施优质护理。（1）在完善常规抢救准备措施的同时详细记录患者每日的病情改变及心理变化，并进行评估[4]；（2）向患者介绍生活护理种类，取得其理解、配合；（3）评估患者入院时的心理特点，根据不同的评估结果，采取针对性心理护理，如：①通过熟练的操作缓解患者的紧张情绪；②及时了解患者的想法，耐心倾听患者倾诉，取得患者信赖，使其主动配合治疗；③通过与患者交谈，解除患者的焦虑、不安情绪；④通过与患者交谈、解释，取得家属的支持，进而通过家属与患者沟通，建立患者的精神支柱等；（4）健康教育:由责任护士组成健康教育小组，根据患者的具体情况，实施系统性健康教育，向患者及家属讲解急性心肌梗死心绞痛的可干预性、可预防性及发展、转归等，以便患者更好的配合治疗。
1.3 统计学处理：采用焦虑自评量表(SAS）和抑郁自评量表(SDS)[5-6]分别在患者入院时、实施优质护理1周后进行评分并比较。采取SPSS17.0软件包进行数据处理，数据采用（均数士标准差）或率表示，采用方差分析和卡方检验进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果：
观察组改善急性心肌梗死患者负性情绪明显优于对照组，护理工作满意度调查明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。具体见表1，表2，表3。
表1.两组患者护理干预前后负性情绪比较（SAS）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.2 结论：
急性心肌梗死在发达国家已成为心血管疾病死亡的首要病因[7]。而我国急性心肌梗死的患病率也在逐年上升，并且逐渐趋于年轻化[8-9]。研究显示，患者多认为急性心肌梗死对生命威胁极大[10]。我院自对急性心肌梗死患者采取急救优质护理以来，取得满意效果。对急性心肌梗死患者实施优质护理，不仅可以明显改善急性心肌梗死患者的负性情绪，提高护理工作满意度，而且可进一步加强医、护、患之间的合作，使患者从入院开始直至出院，均可得到有效且有序的照顾，从而更好的为急性心肌梗死患者服务。
参考文献
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论文作者:赵震红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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