敬旭
（四川省南部县人民医院神经内科 637300）
【摘要】 目的：研究脑电图对于小儿病毒性脑炎的诊断价值。方法：对我院收治的48例小儿病毒性脑炎患者，对其临床资料展开研究分析，分析脑电图对小儿病毒性脑炎的诊断价值。结果：脑电图、脑脊液、头颅CT和MRI异常检出率分别为91.67%、75.00%、34.29%、54.84%，脑电图异常检出率同脑脊液、头颅CT和MRI异常检出率进行两两对比，脑电图异常检出率显著高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑电图在对小儿病毒性脑炎诊断和指导治疗中具有重要作用。
【关键词】小儿病毒性脑炎；脑电图；诊断价值
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0158-02
临床上，病毒性脑炎为一种常见严重中枢神经系统感染性疾病，其具有病毒种类多、病情轻重不一、临床表现复杂、进展迅速、起病急和短时间内出现死亡或遗留神经系统后遗症等特点，给患者健康和正常生活带来严重威胁。临床上缺乏对该疾病的特异性病原学诊断方法，因此，掌握该疾病病例特点，及早诊断和治疗是成功改善患者预后的关键[1]。为进一步了解脑电图对于小儿病毒性脑炎的诊断价值，特展开对比分析，如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2010年8月至2013年1月收治的48例小儿病毒性脑炎患者，所有患者均符合《诸福堂实用儿科学》中关于病毒性脑炎诊断标准[2]。其中，男29例，女19例；患者年龄4个月—11岁（5.56±2.51）岁；患者发病至就诊时间2h—3d（1.54±0.98）d；四季均有发病，没有显著季节性。
1.2 临床表现
23例为急性起病，占47.92%，25例为亚急性起病，占52.80%。起病前1—3周，43例出现上消化道感染症状，占89.58%，3例出现消化道症状，占6.25%，2例起病急骤，没有前驱症状，占4.17%。45例患者伴有发热症状，占93.75%，37例伴有头痛症状，占77.08%，23例伴有嗜睡症状，占47.92%，40例伴有呕吐症状，占83.33%，9例伴有抽搐症状，占18.75%，8例伴有腹泻症状，占16.67%，4例伴有偏瘫症状，占8.33%，8例伴有昏迷症状，占16.67%，15例病理反射阳性，占31.25%，26例脑膜刺激征阳性，占54.17%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 辅助检查
1.3.1脑电图检查，全部患者实施脑电图检查，44例检查异常，弥散性和高波幅慢节律或局灶加重为其表现，其中，35例为广泛异常性脑电图，占79.55%，9例为边缘性脑电图，占20.45%；13例为重度异常，占29.55%，22例为中度异常，占50.00%，9例为轻度异常，占20.45%。
1.3.2脑脊液检查，全部患者实施脑脊液检查，36例检查异常，其中，21例压力增高，占58.33%，2例脑脊液外观浑浊，占5.56%。12例细胞数正常范围，占25.00%，36例细胞数增高，占75.00%，细胞分类以淋巴细胞为主。27例患者蛋白质增高，占56.25%，糖和氯化物均正常。脑脊液离心涂片检查没有出现致病菌，39例脑脊液培养呈阴性。
1.3.3头颅CT和MRI检查，35例患者实施头颅CT检查，31例患者实施MRI检查，检查异常例数分别为12例和17例，表现分别为局限性或广泛性点状、片状低密度灶改变，境界不清。
1.4 统计学处理
本次研究48例小儿病毒性脑炎患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，正态计量资料采用“x-±s”表示，采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
脑电图、脑脊液、头颅CT和MRI异常检出率分别为91.67%、75.00%、34.29%、54.84%，比较脑电图、脑脊液、头颅CT和MRI异常检出率，脑电图异常检出率同脑脊液、头颅CT和MRI异常检出率进行两两对比，脑电图异常检出率显著高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表：
表：对脑电图、脑脊液、头颅CT和MRI异常检出率展开对比分析
脑电图（48例）脑脊液（48例）头颅CT（35例）MRI（31例）
异常例数（例）44 36 12 17
异常率（%） 91.67 75.00 34.29 54.84
3.讨论
临床上，病毒性脑炎为又被称之为脑病，其是指病毒直接侵犯患者脑实质产生的原发性眼炎，在一年四季中均会出现，导致脑炎出现的主要病毒为单纯皰疹病毒、肠道病毒、粘液病毒以及其他病毒，脑实质损害症状和颅内高压等为其主要临床表现，其中，精神和意识障碍所占比例较大。但基于病毒侵犯程度和部位不同，患者出现的病情也不相同，给患者健康和生命带来一定威胁。其中，病情较轻的患者会自行缓解，病情危重的患者呈急性进展，经常留有不同程度的后遗症，给患者生活质量带来严重供影响，增加家庭经济负担。基于小儿免疫机制不健全，其极易受到病毒感染，且在感染后极易扩散，预后较差，因此，研究脑电图对病毒性脑炎诊断价值具有显著作用[3]。本次研究中，脑电图异常检出率(91.67%)显著高于脑脊液(75.00%)、头颅CT(34.29%)和MRI(54.84%)异常检出率，证明，脑电图能客观反映脑功能和疾病严重程度，对诊断病毒性脑炎具有重要作用。基于患者病情程度的不一致，其他诊断方法会出现不同程度的假阴性。脑电图改变为高波幅和弥漫性的慢节律，广泛性脑电图异常高达79.55%，从中得出小儿病毒性脑炎病变在深部皮层下部，且脑部多有广泛受损或脑水肿[4]。
医护人员在对小儿病毒性脑炎患者进行诊断时应注意呕吐、发热和头痛等症状，特别是对于年龄不超过6岁的儿童。脑电图改变早于脑脊液变化，其诊断价值得到充分证实，为临床治疗提供科学依据，降低患者死亡率，改善患者预后。
【参考文献】
[1]王亚军,文萍,石云碧,等.脑电图对病毒性脑炎的诊断价值[J].现代医药卫生,2011,27(11):1610-1611.
[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002.759-763.
[3]刘正沛,侯宁丽,王潇洒,等.脑电图(ECG)对小儿病毒性脑炎的诊断价[J].健康必读,2012,11(12):127.
[4]王静,武杨,邵君,等.儿童急性病毒性脑炎临床脑电图诊断分析[J].中国医药导刊,2009,11(02):242-243.
论文作者:敬旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：脑电图论文; 脑炎论文; 脑脊液论文; 患者论文; 异常论文; 检出论文; 小儿论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;