湖南省耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的：探究急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案。方法：选取2013年5月-2014年5月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者88例作为本次的研究对象，并随机的将88例患者进行分组，分成研究组与参照组，每组各44例。对参照的患者采用常规治疗方式，给予研究组的患者常规治疗的基础上进行美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗的方式，对两组患者的治疗效果进行观察并比较，同时比较两组治疗前后的LVEF和BNP。结果：在经过治疗以后，参照组的患者经过治疗后治疗总体有效率为81.82%，研究组的总体有效率为95.45%，研究组的总体有效率明显的高于参照组。两组患者的总体有效率和治疗前后的LVEF和BNP的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗方法的基础上应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭具有良好的治疗效果，具有在临床治疗中广泛地应用的价值。
关键词：老年患者；重症心力衰竭；治疗方法
【 abstract 】 objective：to explore emergency medical treatment of elderly severe heart failure.Selection methods：in May 2013 - May 2014 old patients with severe heart failure in our hospital during the period of 88 cases as the research object，and random grouping，88 patients divided into research group and control group，each group of 44 cases.The conventional treatment in patients with reference to the way，give the team conducted on the basis of routine therapy in patients with metoprolol and he sand jotham hydrochlorothiazide combination therapy，to observe the curative effect of two groups of patients and comparison，comparing the two groups before and after treatment LVEF and BNP.Results：after treatment，the patients of control group after treatment the total effective rate was 81.82% after treatment，the team's overall effective rate was 95.45%，the team's overall efficiency significantly higher than that of control group.Two groups of the overall efficient and before and after treatment in patients with LVEF and BNP comparative differences statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：on the basis of conventional treatment and application of metoprolol and urban bei sha Tanzania hydrochlorothiazide treatment of senile severe heart failure has good treatment effect，has widely application value in the clinical treatment.
【 key words 】 elderly patients；Severe heart failure.treatment
我国目前已经进入老龄化社会，老年人常出现的疾病有高血压、糖尿病以及心血管疾病等，并且发病人数呈现上升的趋势。其中，老年重症心力衰竭患者人数也具有不断上升的趋势，其已经成为老年人主要的危害性疾病之一[1]。重症心力衰竭患者具有心衰以及心源性水肿合并低钠血症，此外，老年人本身具有体质较差，身体机能脆弱的特点，因此如果发生病变，后果往往较为严重。重症心力衰竭的临床表现有疲劳乏力、呼吸困难、食欲不振、失眠等[2]。通常临床治疗重症心力衰竭的方法是药物治疗，其中主要的药物有美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪，这两种药物具有良好的治疗效果。本次研究通过对88例患者采用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗方法，获得了较满意的治疗效果，所作出报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2014年5月期间在我院进行治疗的重症心力衰竭患者88例作为本次的研究对象，随机将其进行分组，分为研究组与参照组，每组各44例患者。其中，研究组有男性患者18例，女性患者26例，年龄在54岁-70岁范围内；参照组有男性患者23例，女性患者21例，年龄在56岁-73岁范围内。所有的患者的入选都符合临床诊断的标准，并且两组患者的年龄、性别以及患病的种类比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组患者的治疗方法
给予参照组的患者一般的常规治疗方法，即向患者注射利尿剂、使用ARB类的药物、口服醛固酮拮抗剂等治疗方式，并且辅助硝酸甘油的静脉注射进行治疗。
1.2.2研究组患者的治疗方法
在对研究组的患者采用常规的治疗方式以外，应用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪的联合治疗方法。根据一定的标准进行口服美托洛尔6.25mg/次，并且每日3次标准服用。在随着患者身体的恢复情况可以适当地改变剂量在8.25-10.25mg范围内[3]。同时口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，按照每日1次，每次12.5mg的标准。观察两组患者在治疗2周以后的效果。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，分为三个标准：显效、有效以及无效。显效的标准为：患者的心功能情况恢复良好，并且临床反应消失；有效的标准为：患者的心功能有明显的改善，并且临床反应减轻；无效的标准为：心功能以及临床反应都没有发生改变。
1.4统计学方法
本次的研究采用SPSS19.0软件进行分析，计量的资料采用表示，并用t进行检验，计数资料应用X2检验。
2结果
在经过治疗以后，研究组的患者总体有效率为95.45%，参照的患者治疗的总体有效率为81.82%，研究组明显的高于参照组（P<0.05），具有统计学意义。如下表1所示。
3讨论
心力衰竭的发生主要是由于原发性心肌损坏或者心脏功能发生了病变，致使心脏长期处于一种超负荷运行的状态下，从而导致心肌功能衰竭综合征[4]。心力衰竭的发病具有速度快的特点，并且治疗风险较大。如果患者发生心力衰竭病变，就会使心脏发生各种可能的疾病变化，对患者体内的其他机能造成损害，严重的情况下危及到患者的生命。常规的治疗方法就是应用利尿剂、强心剂或者扩血管等方式，本次研究通过对研究组的患者进行常规的治疗方法并实施美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行联合治疗，取得了良好的效果。
美托洛尔能够有效地降低患者的心率，并减少患者心脏的收缩现象以及心房同心室之间的血液进行传送的时间[5]。同时还能够减少心肌的负荷，达到缓解患者临床症状的效果，从而减少患者的痛苦。厄贝沙坦氢氯噻嗪能够对Angl的转化进行有效地阻碍，并减少血管的收缩，最终取得降压的效果。通过对两种药物的联合应用，一方面增强了药性，另一方面也有效地减少了一些不良反应的发生率[6]。
在本次的研究中，研究组的患者得到的总体有效率为95.45%，参照组的患者得到的总体有效率为81.82%，研究组明显的优于参照组（P<0.05），并且研究组的患者出现的不良反应事件较少，患者的恢复速度快，获得了广泛的满意度。因此，具有在临床中广泛应用的价值。
结语
通过研究表明，在常规治疗的基础上应用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭具有良好的效果，并且能够减少不良事件的发生，促进患者尽快恢复健康，获得广泛的满意率，值得在临床治疗中推广并使用。
参考文献：
[1]高俊.急诊内科老年重症心力衰竭治疗方案探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2015，12（01）：77-79.
[2]刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J].西北国防医学杂志，2014，35（01）：29-31.
[3]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：3859-3861.
[4]王波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].海南医学，2014，25（19）：2890-2892.
[5]崔耿，徐华，黎伟强.内科老年重症心力衰竭的治疗方案分析[J].山西医药杂志，2015，44（08）：855-857.
[6]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19（23）：4371-4373.
论文作者:李定新
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/30
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