罗就花
（广西来宾市兴宾区八一医院 广西 来宾 546102）
【摘要】 本文了总结心理护理干预在心肌梗死护理中的进展。对就诊的心肌梗死患者采取细致全面的护理措施，重点的突出心理护理干预，通过对患者实施心理护理干预，可以患者减少心理方面的相关顾虑，积极的配合相关的治疗，促进患者早日的康复，与此同时，对护理人员进行相关的心理护理方面的教育，可增强护理人员的素质。
【关键词】 心理护理；应用；心肌梗死；护理；进展
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0388-02
心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉的急性闭塞，导致其严重而且持久的血液供应不足而引起的心肌的缺氧缺血，最终导致心肌局部的坏死的综合征[1]，心肌梗死多见于中老年人，高发的季节是冬季和春季[2]，心肌梗死的病情比较复杂，也比较多变，最主要的原因是由于心肌的耗氧量比较大，但其供血量突然缺乏，能引起严重的后果，如果治疗不及时，容易导致患者死亡，随着人们生活水平的提高及居住环境的变化，该病的发病率呈上升趋势，因此，对心肌梗死患者护理显得尤为重要，现具体综述如下。
1.心肌梗死患者的心理特征
引起心肌梗死的诱因及原因有很多，但主要的为强烈的应激[3]导致了该病的发生，在应激的情况下，机体会做出一系列的改变，其中内分泌的改变最为常见，例如，交感神经的活动会被加强，肾上腺的髓质会分泌大量的儿茶酚胺，这些内分泌的改变，使患者的血管收缩，从而导致了血压的升高，内分泌的这些改变也导致了新陈代谢的活跃，心率的加快及呼吸的频率加快，这些相应的改变是机体的一种代偿的表现。但是，如果这种刺激长久的存在，会使机体的能量过度的消耗，久而久之，会使机体的植物神经系统的功能受到严重的损害，植物神经的损害导致了其支配的内脏器官的相应病变，如心脏的负担加重，冠状动脉发生痉挛等，这些疾病的出现为心肌梗死的发生提供了诱因。心肌梗死发生后，会出现胸骨后的剧烈的疼痛，这会使患者感到一种濒死的恐惧感，严重影响了患者的情绪，使患者不知所措，加上得病后的连续治疗，更使患者的紧张及恐惧的心理的加重。患者这时候表现为性格比较暴躁，对自身的疾病比较多疑，行为能力及认识能力也减低，这些影响着患者的食欲及睡眠的治疗。由此看见，心肌梗死严重的影响着患者的情绪，对情绪的这种影响对疾病的治疗起到了负面的影响，因此，应积极的对心肌梗死的患者进行心理方面的疏导，减少情绪对该病治疗的影响。
2.对心肌梗死患者实施心理护理干预
2.1 一般的护理
对心肌梗死患者的饮食进行调节[4]，主要提供高热量，富含蛋白质的食物，要告知患者多餐少食，保持患者大便的通畅。给予患者吸氧治疗[5]，采用高流量吸氧的方式，保持三至五天，此后改为间歇性的吸氧，这样可以提高患者的血氧饱和度，使心肌的缺血及缺氧的状态得到改善，疼痛感得到减轻，早期的吸氧还可以使心肌的坏死面积减少。疼痛严重的患者要对其进行止痛治疗，如使用吗啡及杜冷丁等。另外，还要在时间允许的情况下进行溶栓的治疗，对患者进行心电的监护等。
2.2 心理护理
一般来说，心肌梗死的发生比较突然，患者往往是在没有准备的前提下，发生胸骨后的剧烈的疼痛，伴随着这种剧烈胸痛的是比较强烈的窒息感，加上治疗的过程中的反复的监测及治疗，给患者的身体及心理都带来了极大的不适感，这使得患者的心理压力增加，心理压力的增加使患者表现出一系列的情绪反应，比如恐惧，紧张，焦虑等[6]，这些情绪可使患者处于应激的状态，导致植物神经系统的激活，是血液中的儿茶酚胺的量增加，血压上升，心跳加快，这些改变使心肌的耗氧量增加，以上的一些的变化使患者的病情不稳定，甚至有加重的迹象。
针对心肌梗死患者的特殊情况，护理人员要做好对其的心理护理工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员要向住院的患者解释其病情的情况，使患者对自身的情况得到了解，从而缓解不安的情绪；护理人员要使自己的工作有条不紊的进行，做到忙而不乱，以熟练的护理技术减少患者的紧张情绪，通过熟练的操作[7]来给予患者以暗示，给予患者积极的疏导；护理人员要对患者的病情做到透彻的了解[8]，及时的对患者的自身感觉进行询问，对不适的患者及时的根据具体的情况进行处理，通过这些做法，取得患者的信任及相应的配合，缓解患者的恐惧心理及焦虑不安的情绪；由于心肌梗死的患者往往需要住在重症监护病房内，此种病房中的检测仪器比较多，发出的声音也不相同，这会对患者的情绪产生一定的影响，护理人员要针对患者使用的具体仪器对其进行介绍，使患者相信这些设备是治疗心肌梗死所不能缺少的，而且，仪器的使用不会增加患者的疾病严重程度，以此来得到患者的信任及相应的配合；护理人员要对患者的整体状况进行评估，整体的状况主要包括患者的生活自理的程度，对疾病的态度，治疗过程中的不适症状，对自身疾病的了解情况，家庭对治疗的负担能力，心理活动，情绪反应等，通过对整体状况的了解，对患者的心理问题进行了解，采取针对性的护理干预；主动的与患者进行交流[9]，建立良好的护患之间的关系，对患者的疑问耐心的进行回答，给予患者精神上的鼓励及支持，使患者对疾病的治愈树立信心，并充分的认识到自身的价值，以一种乐观、积极的态度来面对疾病；要使患者对疾病的治疗有一个积极的态度，如果患者的态度比较消极，要向其讲述疾病的治愈性及可行性，增加患者的信心；对患者的经济条件进行了解，由此选择适宜的诊疗方案，尽量不要因为治疗的费用而使患者产生放弃治疗的想法，进而影响治疗的效果；对患者的家属进行相关疾病的教育[10]，嘱家属要经常的看望病人，使患者感受到家庭的温暖；另外，要对护理人员进行定期的培训[11]，使护理人员的护理能力不断的提高；心肌梗死的患者是一个特殊的群体，要求护理人员要对其心理及生理的情况进行及时的评估，进行针对性的心理护理措施，争取患者的早日康复。
3.小结
在当今的社会，随着科技的进步及人们生活水平的提高，心肌梗死的发病率却有逐年上升的趋势[12]，心肌梗死是一种内科的急症，发病比较急，临床的症状比较严重，主要表现为胸骨后的剧烈疼痛，同时还会伴随有窒息的感觉，这使患者的心理上感到恐惧和紧张，导致了患者情绪的巨大变动，情绪的不稳定，导致患者的治疗效果受到影响，因此，对患者进行心理的疏导显得尤为重要。
通过对心肌梗死患者进行心理护理的干预[13]，使患者的焦虑、恐惧的情绪得到缓解，使处于应激状态的患者变为稳定的状态，这样其内分泌的改变就会减少，例如，交感神经的活动会变的正常，肾上腺的髓质分泌儿茶酚胺的水平正常，这些内分泌的正常化，使患者的血管收缩舒张正常，从而导致了血压的平稳，内分泌的这些改变也导致了新陈代谢的正常化，心率比较平稳及呼吸的正常化，这些相应的改变使机体以一种更好的状态来对抗疾病。通过向患者介绍相应的疾病病情及相应的治疗措施，使患者对自身的情况及治疗的过程得到了解，增加对疾病治愈的信心，也加强了患者对治疗过程的配合，这样使得心肌梗死的治愈率显著的增加。在治疗的过程中，对患者的家属进行心肌梗死疾病的健康教育，告知他们如何来护理病人及如何的调整患者的饮食及患者的情绪，通过这样的健康教育方式，使家属也参与到治疗的过程中来，在整个治疗的过程中，家属与患者的接触是最多的，对一些情况的了解也是比较全面的，通过这样的教育，能使家属对患者的情绪及病情进行及时的反应，从而使医护人员及时的采取相应的治疗措施。另外通过对护理人员进行定期的护理培训，不断的强调及完善心理护理的模式，使护理人员的素质不断的提高，在对心肌梗死患者的护理中，能做到患者需要什么，护理人员就要尽量的去满足，及时的与患者进行沟通，记录患者的心理状况及治疗的状况，及时的对不适的地方进行改善。争取通过心理护理的方法加上一些常规的护理对患者进行全面的治疗，争取患者的早日康复。
心理护理干预在心肌梗死患者中的应用能提高患者及家属的满意度，患者的出院时间也缩短，具有积极的作用，因此，应在临床的工作中积极的应用。
【参考文献】
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论文作者:罗就花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/13
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