张波
(遂宁市中心医院神经内科 629000)
【摘要】 目的：研究脑血管介入术前给予阿托伐他汀强化治疗对肾脏功能的影响。方法：抽选2013年8月～2014年8月在我院神内科接受脑血管介入术治疗的患者98例，随机数字表法分为对照组（n=49）和观察组（n=49），观察组术前3天给予阿托伐他汀钙片80mg/天睡前顿服，术后持续给药40mg/天睡前顿服。检测对比两组患者术前、后Scr、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP水平。结果：两组患者治疗前各指标比较无统计学差异（P>0.05）；对照组治疗后Scr，β2-MG，Cys-C，hs-CRP水平较治疗前升高，Ccr较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后Cys-C较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后Scr，Ccr，β2-MG，Cys-C，hs-CRP水平与对照组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑血管介入术前给予阿托伐他汀强化治疗能有效保护患者肾脏功能，减少肾损害，值得推广。
【关键词】 脑血管介入术；阿托伐他汀；肾脏功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0149-02
Effect of atorvastatin intensive therapy on renal function before cerebrovascular interventional operation Zhang Bo.Department of internal medicine, Suining Central Hospital Suining629000
【Abstract】Objective To study the effect of atorvastatin intensive therapy on renal function before cerebrovascular interventional operation. Methods 98 patients who received cerebrovascular interventional operation in the neurology department during August 2013 to August 2014 were selected and divided into the control group (n = 49) and the observation group (n = 49) according to the random number table method. 3 days before operation, the control group was given atorvastatin calcium tablets administered once orally before going to bed, 20mg per day while the observation group was given atorvastatin calcium tablets administered once orally before going to bed, 80mg per day and after operation, sustained administration was given, 40mg per day once orally before going to bed. The levels of Scr, Ccr, β2-MG, Cys-C and hs-CRP were detected and compared between the two groups before and after operation. Results There was no statistical difference in the comparison of the indexes between the two groups before operation (P>0.05). After the treatment, levels of Scr,β2-MG, Cys-C and hs-CRP in the control group were higher than before the treatment while Ccr was shorter than that before the treatment. The differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, Cys-C in the observation was higher than that before the treatment and the difference was statistically significant (P<0.05). The differences in levels of Scr, Ccr, β2-MG, Cys-C and hs-CRP in the observation group after the treatment, compared with the control, were statistically significant (P<0.05). Conclusion To adopt atorvastatin intensive therapy before cerebrovascular interventional operation can effectively protect the patient’s renal function and reduce the renal damage, which is worth promoting.
【Key words】Cerebrovascular interventional operation; Atorvastatin; Renal function
脑血管病是常见的老年疾病，其发病率、致残率及病死率高，幸存者多伴有躯体功能障碍、认知障碍、视听功能缺失甚至人格改变，给家庭和社会带来巨大的经济负担[1]。脑血管介入术可有效防治脑血管疾病，但手术造影剂会对肾脏产生损害，笔者研究了脑血管介入术前给予阿托伐他汀强化治疗对患者肾脏功能的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选2013年8月～2014年8月在我院神内科接受脑血管介入术治疗的患者98例，其中男62例，女36例，年龄35-65岁，平均（50.6±4.3）岁；既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）者71例，高血压病68例，糖尿病41例。所有患者均经临床医生检查、CT/MRI等辅助检查确诊具备接受脑血管介入术相关指征，术前2周内未服用过他汀类药物，排除有严重肝、肾功能不全者，排除恶性肿瘤患者，排除有凝血功能障碍者，排除精神异常及视听障碍不能配合研究者，排除不签署知情同意书者。将上述符合条件的98例患者按照随机数字表法分为对照组（n=49）和观察组（n=49），两组患者在年龄、性别、合并症等临床基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者进行术前常规检查，包括血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图等，术前8h禁食，做好术前准备，常规给予阿司匹林0.1g/天口服，氯吡格雷75mg/d口服，对照组患者术前3天给予阿托伐他汀钙片睡前顿服，20mg/天，术后持续给药；观察组术前3天给予阿托伐他汀钙片80mg/天睡前顿服，术后持续给药40mg/天睡前顿服。所有患者进行全脑血管造影后12h内给予0.9%氯化钠注射液1000ml缓慢静滴，介入治疗术后持续给予阿司匹林和氯吡格雷，每日1次。
1.3 观察指标
分别取患者术前、术后空腹外周静脉血，检测血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平。
1.4 统计学方法
本研究数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析，相关指标以均数加减标准差（x-±S）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前各指标比较无统计学差异（P>0.05）；对照组治疗后Scr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP水平较治疗前升高，Ccr水平下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后Cys-C水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
脑血管介入术因创伤小、恢复快又能显著改善脑血管疾病患者临床症状，近年来广泛应用于临床，而介入治疗全程在影像引导和监视下进行，造影剂会导致肾损害而逐渐受到医学学者的关注[2-3]。患者接受造影治疗后通常24h内血清肌酐（Scr）就会显著升高，β2-MG也会明显升高，Scr增高是肾脏病变观察指标，临床常由Scr、Ccr等指标判断肾功能损害程度[4]。
武芬芬[5]等学者报道称阿托伐他汀早期干预能有效保护经皮冠状动脉介入术患者肾功能，其回顾性分析发现高血压、糖尿病、Cys-C、hs-CRP等是造影剂肾病发生的危险因素。林浩海等学者研究了阿托伐他汀强化治疗对脑血管介入治疗患者术后CAN的影响，其研究结果显示介入术前给予阿托伐他汀强化治疗能减轻患者肾损害。笔者在上述学者研究基础上，临床观察了脑血管介入术前给予阿托伐他汀强化治疗对肾脏功能的影响，本研究显示观察组术后Cys-C水平升高（P<0.05），Scr、Ccr、β2-MG、hs-CRP水平较治疗前无显著变化（P>0.05）；对照组术后Scr、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP水平较治疗前变化显著，与对照组比较差异明显，均有统计学意义（P<0.05）。
综上，脑血管介入术前给予阿托伐他汀强化治疗能有效保护患者肾脏功能，减少肾损害，值得推广。
【参考文献】
[1]李国奇,范杰,刘静等.脑血管疾病死亡对我国大陆居民期望寿命的影响[J].中华内科杂志,2013,52(3):188-191.
[2]赵瑛瑛,刘东伟,王建生等.冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的危险因素[J].中华医学杂志,2012,92(22):1547-1549.
[3] 何贵新.大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病的保护作用[J].中国临床药理学杂志,2012,28(8):578-580,605.
[4] 侯湘岭,石奇松,付晨阳等.强化阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响[J].中国综合临床,2012,28(5):487-490.
论文作者:张波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：脑血管论文; 患者论文; 统计学论文; 术前论文; 术后论文; 肾脏论文; 造影论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;