西安一四一医院 710089
摘要：目的：探讨围手术期优质护理模式应用于白内障合并青光眼手术中的作用。方法：将72例白内障合并青光眼患者随机分成两组作为研究对象（属于2014年12月-2016年12月），36例/组。一组实施常规护理（对照组），一组提供围手术期优质护理。对比两组患者护理后生活质量评分（心理状况、日常生活及社会活动能力三个维度）和术后视力水平。结果：观察组患者护理后心理状况、日常生活能力、社会活动能力评分以及术后视力均高于对照组（p＜0.05）。结论：围手术期优质护理模式应用于白内障合并青光眼手术中效果较佳，在提高患者视力的同时还可改善其生活质量。
关键词：围手术期；优质护理；白内障；青光眼；手术
白内障合并青光眼患者中老年人居多，属于眼科常见疾病，调查发现，目前国内约百分之十的老年人患有白内障合并青光眼[1]，发病率逐年上升，手术是治疗此病的有效方法，但因老年人机体抵抗力较差，各器官功能逐渐衰退，无法保障预后。为了探讨围手术期优质护理模式应用于白内障合并青光眼手术中的作用，本文将72例白内障合并青光眼患者作为研究对象，如下：
1 资料和方法
1.1 资料
以本院2014年12月-2016年12月两年间收治的72例白内障合并青光眼患者作为研究对象，以随机为原则进行分组，36例/组。两组患者均进行手术治疗。
观察组：男性患者：女性患者=20：16；年龄范围（61—79）岁，平均年龄（70.25±4.24）岁。
对照组：男性患者：女性患者=21：15；年龄范围（60—80）岁，平均年龄（70.64±4.19）岁。
对照组和观察组白内障合并青光眼患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
一组实施常规护理（对照组）。术前协助患者完成心电图、血常规、血压、视力、眼压等项目检查，遵医嘱给予药物辅助治疗，积极控制眼压和预防感染，提供基本生活护理。
一组提供围手术期优质护理（观察组）。主要措施如下：
①术前优质护理：保持亲切的态度接待患者入院，详细介绍医院相关制度，同时介绍相关成员，包括责任护士、主治医生等，消除患者的陌生感和紧张感，告知患者各项目检查时间和地点并协助其完成，叮嘱检查前后需注意事项，向患者及其家属普及疾病相关知识，指导患者合理饮食和用药，详细讲解手术流程和配合事项。
②术中优质护理：积极配合主刀医生传递各种物品和器械，提前备好术中用品，结合患者情况对显微镜相关参数进行调整，密切监测患者血压变化情况，若发现异常要及时告知医生进行处理，严格按无菌要求完成各项操作。
③术后优质护理：告知患者术后进食时间（十二小时后），由软流食向正常食物转化，观察眼部敷料，仔细询问患者是否有不适感，叮嘱患者不得摸眼、揉眼以及挤眼，禁止低头，减少头部震动，尽量控制咳嗽，指导其术后采取合适体位。对于疼痛感较强且无法耐受者，予以止痛药物镇痛。建议患者出院后尽量不在昏暗的环境下工作，合理用眼，定期复查，若发生畏光、头痛等不良情况要及时就诊。
1.3 观察指标与判定标准
采用QOL量表评估患者护理后的生活质量，由心理状况、日常生活及社会活动能力三个维度组成，分数与生活质量高低成正比，测量患者术后视力水平。
1.4 统计学处理
将生活质量评分、视力水平[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。
2 结果
观察组患者的心理状况评分、日常生活能力评分、社会活动能力评分以及视力均较对照组更高，p值小于0.05，详细数据见表1：
3 讨论
白内障属于老年常见眼科疾病，主要表现是视力下降，严重影响日常生活，青光眼的主要表现是眼压急剧升高，目前尚未有明确的发病机制，患者会出现恶心呕吐、患侧偏头痛、视力下降、眼痛等症状[2]，不适感强烈，白内障合并青光眼通常进行手术治疗，但受患者年龄、身体素质、合并症等因素的影响，存在一定的手术危险性，且术后恢复程度不一，为了提高手术疗效，应在围术期提供科学的护理服务。
常规护理注重术前检查工作，虽可筛查手术适应证，在一定程度上增加手术安全系数，但患者恐惧、焦虑等负面情绪未得到改善，且术中、术后缺乏护理干预，影响手术顺利进行以及术后恢复。
围术期优质护理是指在手术前、手术中以及手术后为患者提供护理服务。该护理模式响应了以人为本的护理理念[3]，将患者利益放在首位，术前通过各项检查可全面了解患者身体状况，进行规章制度以及相关人物的介绍可拉近护患关系，改善其负面情绪，叮嘱相关注意事项，可避免不良事件发生；术中积极配合术者完成手术以及密切监测体征可及时发现患者异常情况，保证手术顺利完成；术后指导患者正确进食以及进行相关事项的叮嘱，可防止患者随意触摸患眼，降低手术疗效，引发感染等并发症。
本文结果部分显示，观察组患者围术期经优质护理干预后，其心理状况评分（10.15±1.21分）、日常生活能力评分（10.69±0.27分）、社会活动能力评分（9.81±0.61分）三项生活质量评分以及视力（0.71±0.22）均较对照组更高，p值小于0.05。
由此可知，围手术期优质护理模式应用在白内障合并青光眼患者中可促进其术后视力提高，改善生活质量，恢复正常生活，效果十分理想。
参考文献：
[1]赵倩.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响[J].成都医学院学报，2014，9（4）：509-511.
[2]黄亚慧.临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用[J].泰山医学院学报，2015，36（11）：1250-1251.
[3]李铃燕.综合护理在青光眼合并白内障的治疗中的应用价值分析[J].健康导报：医学版，2015，20（6）：162-162.
论文作者:马波波,王海英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 青光眼论文; 白内障论文; 手术论文; 术后论文; 视力论文; 评分论文; 《健康世界》2017年第5期论文;