（常州市金坛区人民医院神经内科 江苏常州 213200）
【摘要】目的：探索临床护理路径在脑梗死护理中的临床应用。方法：选取我院40例脑梗死患者，收治时间均集中在2012年6月至2015年6月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组20例患者，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。结果：观察组和对照组两组患者，对比护理后的物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能均存在差异性（P＜0.05）。结论：临床护理路径在脑梗死护理中效果显著。
【关键词】临床护理路径；脑梗死；护理应用
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0187-02
脑梗死属于临床常见疾病，由于其具有死亡率高、病情重、发病急等特点，导致已严重影响患者身心健康，若未及时干预，可危及患者生命，而一项良好护理方式可改善患者病情[1]。本文旨在探索临床护理路径在脑梗死护理中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择40例脑梗死患者为此次研究对象，所有患者均在2012年6月至2015年6月期间收治，对40例患者进行动态随机化分组，分为观察组（临床护理路径组）和对照组（常规护理组），两组患者均为20例。
观察组：男性/女性脑梗死患者之间比例为：10:10，年龄53～76岁之间,平均年龄为（65.74±1.95）岁。
对照组：男性/女性脑梗死患者之间比例为：11:9，年龄52～77岁之间，平均年龄为（65.82±1.75）岁。
观察组脑梗死患者和对照组脑梗死患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组护理方式：采用常规护理，包括给予患者日常基础护理、常规健康宣教以及用药护理。
观察组护理方式：在常规护理基础上，采用临床护理路径，其主要内容包括：
（1）成立临床护理路径小组：由科室内护理人员组成临床护理路径小组，定期对小组成员进行专业知识培训，加强护理人员的专业知识和技能操作水平，并定期举行相关考试，只有考核通过的护理人员才可担当患者的责任护士，再由患者的责任护士根据患者的实际病情制定相关临床护理路径表。
（2）临床护理路径表内容：①在患者入院后第一天：a向患者介绍院内基本环境、探访时间、责任护士、护士长、科主任、主管医师等；b对患者病情进行一个初步评估，再根据医生诊断，为患者制定相关护理计划；C对患者进行日常护理，每日测量一次患者生命体征、体温、脉搏，对于病情较严重患者，可每隔两小时测量一次；d为患者讲解疾病的相关知识。②患者入院后第二天：a完善患者相关检查；b遵医嘱给予患者相关药物治疗；c对于情绪波动较大患者，可给予其心理疏导。③患者入院后第三天：a对于吞咽困难患者，可给予其鼻饲管给食，并告诉患者家属鼻饲管的相关注意事项以及目的，从而取得患者家属的配合；b完成患者各项临床基础护理。④患者入院后4～5天：a加强患者的基础护理，包括并发症的预防；b遵医嘱给予患者用药指导；c嘱咐患者应合理安排休息、运动时间，对于文化水平较低、年龄较大患者，可由护理人员帮助患者设定日常生活表，从而改善患者生活质量；d嘱咐患者应按时进行功能锻炼。⑤患者入院后第6～10天：a加强患者静脉血管的保护，在输液完后，可给予患者穿刺部位湿热敷；b协助患者复查CT以及相关检查；c监督患者肢体功能锻炼。⑥患者入院后11～17天：a根据患者病情恢复情况，可进行相关吞咽训练，视患者病情，再决定是否拔除导尿管和鼻饲管；b陪同患者进行被动运动指导或主动运动指导。⑦患者入院后低18～21天：a督促患者完成肢体功能训练和日常生活能力训练；b对于病情好转患者，可做好相关出院健康宣教，办理出院手续。
1.3 观察指标
对比两组患者的生活质量量表评分。
生活质量量表评分主要由四部分组成（物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能），其各项评分均为100分，分数越高，表明患者生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件处理，生活质量量表评分采用t检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2.结果
实施临床护理路径后的观察组，生活质量量表评分高于对照组患者（P＜0.05）。如下表所示。
表 观察组和对照组两组患者的生活质量量表评分对比
3.讨论
脑梗死主要是因为脑供血组织出现障碍，从而导致患者出现缺血、缺氧现象，若未及时干预，可造成患者出现不可逆损害，脑梗死患者主要表现为行为、语言、运动等方面受损，具有死亡率较高的特点，而实施一项有效干预方式，可有效降低患者死亡率，促进患者康复[2-3]。
临床护理路径属于临床上一类新型护理模式，其包含可持续质量改进、整体护理、循证医学、医院管理学等方法，在临床应用中意义重大[4]。而将临床护理路径应用于脑梗死患者中，可有效弥补常规护理中的不足，其可加强护理人员的专业知识水平，从而使患者接受更为优质的护理，同时通过制定临床护理路径表，可使护理工作细化到每一天，设置为护理操作的每个环节，其使得护理工作更加的系统化、全面化，同时还可避免由于功能繁忙而出现差错事故的发生，可有效提高护理质量，改善临床护患关系，还可促进患者恢复，提高患者的生活质量 [5]。
通过本次临床试验发现，观察组患者的社会功能（96.47±2.74）分、物质生活（97.14±1.24）分、躯体功能（95.16±1.37）分、心理功能（95.14±1.72）分均高于对照组（P＜0.05）。总而言之，临床护理路径在脑梗死护理中效果确切，可值得在临床推广。
【参考文献】：
[1]何静,王霞,宋桂香等.临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察[J].山东医药,2012,52(21):96-97。
[2]周在霞.基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析[J].中国医药导报,2012,09(22):144-146。
[3]王凌云.急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):62-64。
[4]秦淑慧.临床护理路径在脑梗死患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(6):19-20。
[5]柏晓玲,王天兰,石国凤等.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中应用效果的 Meta 分析[J].中华医院管理杂志,2016,32(2):158-160。
论文作者:徐凌
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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