浙江省温岭市第一人民医院 浙江 温岭317500
[摘要]目的：探讨舒适护理在胆石症ERCP围手术期中的应用价值。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的胆石症患者76例，作为研究对象。所有患者均接受ERCP手术，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组38例，其中对照组患者围手术期接受临床常规护理，观察组患者围手术期接受舒适护理干预，比较两组患者临床一般指标及护理满意度情况。结果：观察组患者住院时间明显短于对照组，并且观察组患者首次插管成功率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，并且护理满意度评分高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对胆石症患者ERCP围手术期实施舒适护理可有效提高患者插管成功率以及护理满意度，并可有效降低患者术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
关键词：胆石症；舒适护理；ERCP；围手术期护理
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0180-02
内镜下胰胆管造影术(ERCP)是临床上常用的肝胆胰疾病诊断以及治疗手段，其具有微创、低痛、直视的优点，并且对于肝、胆、胰腺疾病的诊断敏感性较高。但ERCP术对术者技术操作要求较为严格，并且术后并发症发生率较高，可能导致二次手术的发生，加重患者疼痛及经济方面的负担[1]。胆石症是临床常见的胆道系统疾病，其主要为结石性胆囊疾病，ERCP治疗胆石症疗效较确切，较传统开放式手术具有显著的应用优势[2]。但ERCP术后并发症可影响患者临床预后结局，本组研究通过护理学分析，探讨舒适护理在胆石症ERCP围手术期护理中的应用价值，现将结果报道如下：
资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的胆石症患者76例，作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；超声及其他影像学检查确诊为胆石症，符合ERCP手术指征；排除标准：合并恶性肿瘤；严重心脑血管疾病；精神疾病；多器官功能障碍。其中男性45例，女性31例，年龄在22岁~63岁，平均年龄(45.2±6.3)岁，体重为49kg~87kg，平均体重为(53.2±11.9)kg，其中单颗结石49例，其中壶腹部嵌顿性结石25例，2枚及以上结石27例。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者38例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均接受常规ERCP手术治疗胆石症，其中对照组患者仅接受常规护理干预，即临床II级护理；观察组患者在常规护理基础上进行舒适护理干预：术前舒适护理 进行心理疏导与沟通交流，向患者详细介绍手术的原理、方法、可靠性以及各类安全措施，教会患者分散、转移注意力的方法，对于存在焦虑、紧张、恐惧的患者积极进行心理疏导；体位指导，术前训练患者保持正确的左侧卧位以及半俯卧位，并教导患者深呼吸、有效吞咽动作以及床上排便；术中护理 插管前向患者讲解插管及药物应用的目的以及必要性，协助摆好手术体位，在不影响手术操作的前提下尽量进行遮挡，避免患者皮肤大面积暴露，观察患者是否发生寒颤等；插管、造影时，注意观察患者面部表情以及监测仪显示患者的生命体征参数，同时应用亲切、柔和的语言安慰患者，告诉患者如何正确的配合手术操作；术后舒适护理 术后密切观察患者临床表现与体征，监测患者各项生命体征参数，严密观察病情变化及术后恢复情况，是否存在发热、呕吐、腹胀等症状；饮食护理 要求患者术后禁食1d，后根据病情予以易消化，严禁暴饮暴食，过度饥饿与饱腹，根据患者淀粉酶水平知道饮食，可选用低脂或无脂食物；鼻导管管理 加强对患者鼻导管的护理管理，要求妥善固定防治脱落、阻塞、折曲等，保证导管的通畅性。
1.3 观察指标
记录两组患者住院时间以及首次插管成功率并比较，同时观察两组患者术后并发症发生情况，采用调查问卷统计两组患者护理满意度，共分为非常满意、比较满意、一般、不满意，总满意度=(非常满意+比较满意)/N。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
结果
2.1 两组患者住院时间、首次插管成功率及护理满意度比较
记录两组患者住院时间、首次插管成功率及护理满意度并比较，结果显示观察组患者住院时间明显低于对照组，并且首次插管成功率及护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1：
讨论
本组研究结果显示，观察组患者住院时间、术后并发症发生率明显低于对照组，并且首次插管成功率及护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，导致ERCP术后并发症的主要原因包括医源性与患者主观影响[3]，医源性因素可通过提高术者的自身技能熟练程度改善，而在患者因素中，本组通过应用舒适护理发现，进行心理护理以及健康教育等可有效降低患者焦虑、恐惧等不良心理状态，降低应激反应发生率，可有效预防术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、消化道出血的发生，并且全面、术式的术前、术中、术后护理不仅体现护理的专业性，同时为患者提供良好的治疗、康复条件[4]，能够最大程度发挥护理在ERCP围手术期中的作用，改善患者不良心理状态，使患者能够配合书中操作，提升患者的治疗依从性，术后的严密监护以及健康指导等能有效预防ERCP术后并发症的发生。
综上所述，对胆石症患者ERCP围手术期实施舒适护理可有效提高患者插管成功率以及护理满意度，并可有效降低患者术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
参考文献
[1]席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(3):240-242.
[2]黄冬梅.综合护理干预对高龄患者ERCP术期心理应激状态的影响[J].中外医学研究,2015,13(15):82-83.
[3]刘志兰,胡金定,袁少轩.全方位护理干预对老年患者 ERCP术围术期心理状态及应激情况的影响观察[J].中国当代医药,2013,20(4):125-128.
[4]高莉,金俐.高龄患者治疗性 ERCP 的风险评估及预见性护理[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):902-904.
论文作者:谢海平
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 舒适论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;