（四川省乐山市精神病医院精神科病区 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：研究奥氮平氯氮平治疗精神分裂症患者的不良反应及其对生活质量的影响。方法：58例确诊的精神分裂患者平均分为奥氮平与氯氮平组，观察记录两组患者阳性阴性症状量表（PNASS）、治疗时出现的不良反应的例数、记录患者生活质量。结果：两组患者治疗均有效，在奥氮平组发生不良反应的人数少于氯氮片组，奥氮平可以使患者生活的质量显著提高，效果优于氯氮平。结论：应用奥氮平氯氮平治疗精神分裂患者均有效，奥氮平治疗安全性更高。
【关键词】奥氮平；精神分裂症患者；不良反应
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0042-02
Observation of Patients’ Adverse Reactions and Influence on Life Quality under Olanzapine and Clozapine in Treating Schizophrenics
Zhuo Yue, Yan Weiguo, Wang Jun, Xu Xia, Lv Zhiyu, Sun Yi.Psychiatric Hospital of Leshan City , Sichuan Province, Leshan 614000, China
【Abstract】Objective To study the influence of Olanzapine and Clozapine on schizophrenics adverse reactions and life quality. Methods 58 schizophrenics were random divided into Olanzapine group and Clozapine group. The effect were evaluated with the positive and negative syndrome scale(PANSS) and cases of adverse reactions and the quality of patients’ life. Results There was no significant difference in clinical efficacy between the two groups. The Olanzapine group less cases of adverse reactions meanwhile more improvement in areas of life quality than another. Conclusion Olanzapine have similar cimilar clinical efficacy as clozapine in treatment of schizophrenia , with more improvement in quality of life compared to Clozapine.
【Key words】Olanzapine；Schizophrenics；Adverse reactions
抗精神病类药物在治疗临床症状同时，又因为治疗而带来的不良反应对患者生活的质量造成严重影响，导致患者的社会功能未完全恢复，不能达到真正意义上的痊愈[1]。生活质量是从患者的生理心理与社会功能等方面去做的全面评估在精神疾病治疗后达到的预后效果。生活质量问题已经引起了国内外医学领域的关注[2]。本文主要研究对比奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的不良反应及对患者生活质量的影响。
1.资料与方法
1.1 基本资料
2014年5月到2015年12月在我院治疗的首发精神分裂症58例患者作为研究的对象。选入的对象均符合我国第三版精神障碍分类和诊断标准。标准包括：首发精神分裂症；阳性与阴性症状量表大于六十分；年龄在15～60岁之间；患者家属签署知情同意书。排除：药物滥用、严重躯体疾病、药物过敏、在妊娠哺乳期患者[3]。将58例随机分为奥氮平组与氯氮平组，每组29例，完成58例。两组患者在性别、年龄、病程、体重等基本资料的差异均无统计学意义。
1.2 方法
奥氮平组治疗的剂量在一天5～20毫克，平均每天（10.2±2.1）毫克。氯氮平组治疗的剂量为每天100～400毫克，平均每天（271.4±80.1）毫克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组疗程均为八周，在观察期期间，根据病人临床症状酌情用苯二氮卓类药物、升白药、治疗便秘的相关药物等。
1.3 评判标准
评定两组患者治疗前与治疗八周后的阴性症状量值与阳性症状量值，评定治疗前、治疗后四周、治疗后八周的PANSS总分，分析不符合常规行为减少的程度，以此判断两种药物的治疗的效果。患者生活的质量评定主要包含躯体功能、社会功能、心理功能与物质生活四个维度，血常规检查结果是否正常，是否有嗜睡、恶心、头晕、视力弱化等的不良反应[4]。
1.4 统计学分析
本研究用SPSS 19.0进行分析所有的数据，所有数据均以（平均值±标准差）形式表示，用单因素方差分析法P值小于0.05时，认为组间差异是存在统计学意义的。
2.结果
2.1 患者阳性阴性症状量表评分
与两组患者治疗之前的阳性阴性症状量数值比较，两组八周后的数值均有差异，并且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者症状在治疗后均得到了改善，症状明显的减弱，两组治疗效果都较好，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组治疗前后PANSS值比较
PANSS总分治疗前 治疗后四周 治疗后八周
奥氮平组/2981.66± 9.4270.34±8.67 51.37±12.08
氯氮平组/2982.09±11.5970.98±7.41 51.94±11.46
2.2 不良反应发生情况
奥氮平组发生不良反应的情况及人数为：便秘者三例，嗜睡者一例，视力弱化一例，心动过速无，头晕二例，白细胞数量下降无，转氨酶升高二例，窦性心律不齐一例，脑电图异常无。氯氮平组分别对应的情况是：六例、二例、三例、一例、三例、无、二例、三例、一例。氯氮平组的不良反应多于奥氮平组。
2.3 患者生活质量评定
根据患者躯体功能、社会功能、心理功能与物质生活四个维度进行治疗前后的评定与比较，在治疗前两组四个维度评分均无统计性差异（P>0.05），经过八周的治疗之后，两组患者四个维度与治疗前相比均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者在心理功能、躯体功能、社会功能维度三个维度方面均有差异，差异具有统计学意义，物质生活状态无显著性差异。
3.讨论
现在治疗精神分裂症的目标不只满足于症状的缓解，还要求病人全面康复以达到真正治愈的目的[5]。精神状态越差，患者的生活质量越低，因此为改善其生活质量，加强药物治疗是关键步骤[6]。
奥氮平是噻吩苯二氮类衍生物的一种，结构和氯氮平结构类似。奥氮平是多巴胺/五羟色胺的拮抗剂，由于它与受体有更强的结合作用可以选择性的作用在中脑边缘的多巴胺通路中[7]。因此，研究表明奥氮平具有治疗精神分裂阴性症状、阳性症状等功能，在疗效方面具有独特的优势：经过八周的治疗，在疗效方面精神分裂患者的阴性症状、阳性症状、临床症状均有显著的改善，两组疗效相当，与前人研究一致。根据本次研究的不良反应结果表明奥氮平组的不良反应症状少于氯氮平组。生活质量采用躯体功能、社会功能、心理功能与物质生活四个维度进行考查，除生活物质状态改善无明显差异之外，患者在心理功能、躯体功能、社会功能维度三个维度方面均有差异，说明奥氮平改善生活质量优于氯氮平，与相关报道一致[8]。表明奥氮平可以改善患者的认知能力，使其更好地保持良好精神状态，提高生存学习与人交流的能力，有利于患者远期的康复。减少不良反应可以降低患者在体力与脑力上的消耗，药物也可以起到一部分镇静的效力，在日常生活中负面影响比较少，因而在生活中可以有更为优良的表现。综上，奥氮平氯氮平治疗精神分裂患者均有效，奥氮平治疗安全性更高。
【参考文献】
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[8]王水轮.奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及生活质量影响[J].中国民康医学，2011，23(11):1354，1356.
论文作者:卓越,严卫国,王俊,徐霞,吕治宇,孙毅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 生活质量论文; 两组论文; 不良反应论文; 功能论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;