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【摘要】目的：观察马来酸依那普利片联合吲达帕胺缓释片对原发性高血压的临床疗效。方法：50例患者随机分为两组，Ⅰ组25例口服马来酸依那普利片10mg 每日一次，吲达帕胺缓释片2.5mg 每日一次；Ⅱ组25例口服马来酸依那普利片10mg每日一次；30天后比较包括血压，血清钾，血清钠，肌酐，尿素氮的临床指标。结果：Ⅰ组降压效果明显优于Ⅱ组，有统计学差异，（P<0.05），Ⅰ组和Ⅱ组血清钾，血清钠，肌酐，尿素氮相比有统计学意义（P<0.05）。结论：马来酸依那普利片联合吲达帕胺缓释片较单独使用马来酸依那普利片治疗原发性高血压疗效更确切，且对血清钾，血清钠，肌酐，尿素氮影响不大。
【关键词】马来酸依那普利片；吲达帕胺缓释片；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0069-02
原发性高血压为最常见的慢性疾病，是心脑血管疾病（如脑卒中、慢性肾病、心力衰竭及心肌梗死等）的直接原因，因此，降压治疗是有效预防心脑血管疾病的主要措施。马来酸依那普利片和吲达帕胺缓释片都是目前临床上疗效确切的一线降压药。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月—2015年12月我院门诊患者，按照《中国高血压防治指南》（2008）诊断标准，收缩压（SBP）>=140mmHg和（或）舒张压（DBP）>=90mmHg。患者女性35例，男性15例，年龄45到65岁，病程5～10年，收缩压150～180mmHg，舒张压91～110mmHg，并排除了继发性高血压及合并其他内科疾病，肝肾功能均正常，对马来酸依那普利片和吲达帕胺缓释片没有不良反应。愿意接受马来酸依那普利片和吲达帕胺缓释片治疗的患者。
1.2 方法
50例患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，两组年龄，性别，高血压病史，血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅰ组25例，马来酸依那普利片10mg每天一次，吲达帕胺缓释片2.5mg每天一次；Ⅱ组25例，马来酸依那普利片10mg每天一次；以30天为统计界限。
1.3 观察指标
以两组治疗前后血压，血清钾，血清钠，肌酐，尿素氮为观察指标。
1.4 疗效判断[1]
显效：收缩压下降大于等于20mmHg，舒张压下降大于等于10mmHg或血压降至140/90mmHg以下。有效：收缩压下降大于等于10～19mmHg，舒张压下降大于等于1～9mmHg或血压降至160～140/90～100mmHg之间。无效：血压没有达到以上标准。
2.结果
两组降压疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）见表1。血清钾，血清钠，肌酐，尿素氮治疗前后变化不明显（P<0.05）见表2。统计方法为Ridit分析及配对比较t检验。
3.讨论
血管紧张素转换酶抑制剂可抑制ACE，减少缓激肽水解，使AngⅡ生成减少，舒张血管，减少醛固酮分泌，排钠增加ACE也是降低解缓激肽的酶，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心肌。马来酸依那普利片作为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，吸收迅速，半衰期较长，排泄缓慢，降压作用持久且平稳。有部分患者可能会因为缓激肽，P物质和（或）前列腺素在肺内聚集导致顽固性干咳，一般这种状况停药后会自行缓解。吲达帕胺缓释片为非噻嗪类吲哚衍生物，利尿作用弱。通过利尿排钠降压，还可以直接舒张小动脉，降低血管壁张力和血管对升压物质的反应性，从而使外周阻力下降，此外，本品还有促进血管内皮细胞产生内皮细胞衍生物的松弛因子，抗心肌肥厚等作用[2]。吲达帕胺缓释片是缓释制剂在体内代谢缓慢平稳，强效，长效降压作用，适用于轻中度高血压，伴有浮肿者更适宜。吲达帕胺缓释片会减少尿酸的排泄，可使血尿酸增高，如果有高尿酸血症者建议不用，以免诱发痛风。吲达帕胺缓释片有利尿排钠和排钾的作用，长时间应用要注意检测电解质以免引起低钾、低钠血症。马来酸依那普利片联合吲达帕胺缓释片不仅降压效果增加，并且可以减轻或避免单用马来酸依那普利片或吲达帕胺缓释片导致的血清钾，血清钠，尿酸等各种生化指标异常。通过本次研究进一步证实，马来酸依那普利片和吲达帕胺缓释片联合用于高血压治疗效果确切，有效率达92%，高于单用马来酸依那普利片的76%。也有报道表示，血管紧张素转换酶抑制剂联合吲达帕胺能够降低收缩压的同时降低舒张压[3]。两者联合应用降压效果很好，并且在高血压，肾脏疾病，心力衰竭防治中有广泛的应用前景。
【参考文献】
[1]倪海斌，吴琪.培哚普利联合吲达帕胺缓释片治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代医生，2014，(17):52-54.
[2]宋军华.依那普利联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，(06):71-72.
[3]黄文丹.吲达帕胺联合依那普利片治疗原发性高血压的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，(35):62-63.
论文作者:冯容
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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