【关键词】保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；手术效果；远期效果
本研究对比了保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的手术效果和远期效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年8月至2014年8月我院早期乳腺癌患者90例，随机分为保乳手术组（n=45）和改良根治术组（n=45）两组。保乳手术组患者年龄20-60岁，平均（40.2±5.5）岁；肿瘤直径2-4cm，平均（2.8±0.7）cm。在肿瘤部位方面，26例为左侧，19例为右侧；在病理类型方面，10例为原位癌，14例为导管癌，21例为小叶癌；在病理分期方面，30例为Ⅰ期，15例为Ⅱ期；在淋巴结转移情况方面，27例有，18例无。改良根治术组患者年龄21-60岁，平均（41.5±5.8）岁；肿瘤直径1-4cm，平均（2.5±0.8）cm。在肿瘤部位方面，27例为左侧，18例为右侧；在病理类型方面，11例为原位癌，14例为导管癌，20例为小叶癌；在病理分期方面，31例为Ⅰ期，14例为Ⅱ期；在淋巴结转移情况方面，26例有，19例无。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1均经体格检查、影像学及病理组织学检查确诊为早期乳腺癌；2均符合早期乳腺癌的诊断标准[1]；3均为单发。排除标准：1全身脏器功能异常；2浸润乳头乳晕；3有胸肌粘连。
1.3 方法
1.3.1 保乳手术组
依据肿瘤病灶部位、大小对切口进行设计，将1个切口设计在外上象限，将2个切口设计在其余象限，将中心设定为病灶，将和病灶相距2cm以内的腺体切除，方向为顺着乳晕，依据病理学检查结果对扩大范围切除与否进行判定，直到结果为阴性，同时给予患者全腋窝淋巴结清扫术治疗。术后给予患者常规放化疗治疗。
1.3.2 改良根治术组
依据患侧乳房大小、肿瘤病灶部位、大小设计切口，和横梭形类似，和病灶相距3cm及以上，游离皮瓣，方向为沿着浅筋膜及皮肤，分离乳腺与同胸大肌筋膜，在此过程中采用从内下往外上的方式，对胸大肌、胸小肌淋巴结进行清扫，对锁骨下血管进行解剖，将腋窝淋巴结清扫掉，对血管及神经组织进行保护。
1.4 观察指标
1手术相关指标；2术后并发症发生情况；3转移、局部复发、5年死亡情况。
1.5 疗效评定标准
依据Harris评分标准评定两组患者的乳房外形，优：术后双侧乳房对比差异不显著，双侧乳房高度差在2cm以内；良：术后双侧乳房对比具有较小的差异，双侧乳房不对称轻微，高度差在3cm以内；差：术后双侧乳房对比差异显著，完全不对称，高度差在3cm以上[2]。
1.6 统计学分析
计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的手术相关指标比较
保乳手术组患者的手术时间显著短于改良根治术组（P<0.05），切口长度显著短于改良根治术组（P<0.05），术中出血量显著少于改良根治术组（P<0.05），住院时间显著短于改良根治术组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
本研究结果表明，保乳手术治疗早期乳腺癌的手术效果和远期效果较改良根治术好，值得推广。
参考文献：
[1]张义龙.乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国现代药物应用,2019,13(19):34-36.
[2]王恩远.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌效果分析[J].河南外科学杂志,2019,25(4):37-39.
论文作者:张建东
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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