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摘要：目的：探讨家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果。方法：随机选择2017年1月-2017年12月至我院进行高血压治疗的社区老年患者200例作为研究对象。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各100例，对照组对患者进行常规社区老年高血压疾病护理，观察组患者在对照护理方案基础上给予家庭访视护理。观察两组患者干预前后服药遵从行为和家庭功能变化情况。结果：两组患者干预前服药遵从行为以及家庭功能评分无明显差异（p>0.05），干预后观察组患者服药遵从行为明显高于对照组，而家庭功能明显低于对照组，且均具有统计学差异（p<0.05）。结论：家庭访视护理能够增强社区老年高血压患者服药的遵从性，改善患者的家庭功能，应于社区中推广应用。
关键词：家庭访视护理；老年；高血压；服药遵从性；家庭功能
高血压是临床常见的心血管疾病，通常患病后需要终生服药，如果血压长时间得不到稳定控制，则可能导致心脏、肾脏、脑血管等脏器和器官发生一系列的严重的、不可逆的病变[1]。因此高血压患者的血压控制就成为临床研究的重要课题。近年来家庭访视护理在临床的应用为改善老年高血压患者服药的遵从行为方面取得良好效果，我院进行了相关研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1患者选择
随机选择2017年1月-2017年12月至我院进行高血压治疗的社区老年患者200例作为研究对象。所有患者均符合2010年《中国高血压防治指南》中有关原发性高血压的诊断[2]，其中男性患者122例，女性患者78岁。年龄60-86岁，平均年龄（72.44±8.54）岁。高血压病程2-28年，平均病程（14.33±5.29）年。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各100例，两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。
1.2方法
1.2.1研究方法
对照组：对患者进行常规社区老年高血压疾病护理，包括健康宣教、用药指导、饮食指导、生活指导以及运动指导。
观察组：患者在对照护理方案基础上给予家庭访视护理。具体护理为：（1）制作正确服药遵从行为视频发放给患者，其内容包括高血压的发病原因、药物使用情况和可能出现的副作用，着重阐述按时服药的重要性，让患者明白不规律服药的危害。视频内容应通俗易懂，长度通常为1小时左右。（2）护理人员定期进行家庭随访。随访内容包括与家属沟通患者日常服药情况，与家属交流使其明白高血压患者定期服药的重要性，让家属对患者服药情况进行监督和督促。同时鼓励患者及其家属，使其树立对抗疾病的信心，减轻患者长期患病所导致的消极、悲观等不良情绪。随访频率通常为每月一次。（3）定期进行电话随访，对患者用药情况和身体情况进行了解，对患者饮食、运动等情况进行指导，对患者提出的问题进行详细解答。随访频率通常为每周一次。同时将自己的联系方式给患者，患者如果有问题可随时电话咨询。
所有干预措施共计3个月。
1.2.2分析指标[3]
观察两组患者干预前后服药遵从行为和家庭功能变化情况。
服药遵从行为通过《服药遵从行为量表》进行评估，该量表满分5分，分数越高，遵从行为越好。家庭功能通过《家庭功能评估量表》（FAD）进行测试，该量表共40个条目，每个条目1-4分，总分40-160分，分数越低，家庭功能越健康。
1.3数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前服药遵从行为以及家庭功能评分无明显差异（p>0.05），干预后观察组患者服药遵从行为明显高于对照组，而家庭功能明显低于对照组，且均具有统计学差异（p<0.05），详见表1。
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3.讨论
随着社区卫生服务的发展，家庭访视护理逐渐得到人们的重视。家庭访视护理是社区护理的重要手段，社区护理人员通过对患者的家庭访视了解患者的疾病情况，完成对患者的健康教育、护理照顾，进行康复工作，使一些居家治疗的患者得到规范的医疗服务，从而降低了家庭医疗成本，改善患者健康状况，提高治疗效果[4]。
高血压是一种需要长期服药的疾病，疾病的治疗效果与患者能否遵从医嘱进行服药以及饮食行为和运动行为密切相关。既往的医生只在医院与患者进行交流，患者在家中的服药情况和日常自我护理情况医生无法干预，而这正是影响患者疗效的关键。家庭访视护理为解决这一问题提供了途径，通过对患者家庭的访视，医生可以了解患者真实的服药情况，能够与患者及其家属进行密切交流，从而使患者及其家属清楚知道定时定量服药的重要性，以及维持血压稳定的必要性。同时，这种干预对于提高家庭功能也具有重要意义[5]。
从本次研究来看，干预后观察组患者服药遵从行为明显高于对照组，而家庭功能明显低于对照组，且均具有统计学差异（p<0.05）。说明家庭访视护理能够增强社区老年高血压患者服药的遵从性，改善患者的家庭功能，应于社区中推广应用。
参考文献：
[1] 王虹.探析家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的有效性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：124-125.
[2] 梁迎接，李转珍，范硕宁，等.社区老年高血压患者自我管理水平调查及影响因素分析[J].护理学报，2016，23（6）：45-48.
[3] 曾艳芳，徐庆荣.家庭访视护理对社区老年高血压患者家庭功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：166-167.
[4] 苏莉.2 6 0 例老年高血压患者护理体会 [ J ].中国现代药物应用，2016，10（2）：218-219.
[5] 李亚楠，张静，徐淑秀.190例农村老年高血压患者治疗依从性影响因素的分析[J].中国护理管理，2015，15（3）：304-308.
论文作者:高欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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