（攀枝花市攀钢集团总医院密地院区 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：探究指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果。方法：采用随机数字法将2015年9月至2017年3月所在科室100例复杂断指再植患者分为参照组和研究组进行统计分析，每组实验样本确定为50例，参照组采用传统静脉移植手术治疗，研究组采用指动脉转位术治疗，评估两组患者的治疗效果以及恢复情况。结果：相对于参照组，研究组患者的治疗效果和治疗情况更好，P<0.05。结论：采用指动脉转位术治疗复杂断指再植患者，患者的治疗效果好，恢复情况显著，值得临床深究。
【关键词】指动脉转位；传统静脉移植；复杂断指再植；应用效果
【中图分类号】R658.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0207-01
断指再植指的是重新将不完全断离或完全断离指体接回原位，重新恢复患者的血液循环，最终有效的实现指体成活演技功能恢复。目前，随着显微外科术在临床上的不断发展，使得断指再植术的成活率不断的提高，尤其是面对旋转撕脱挤压伤等导致的复杂断指也取得较好的效果。重建再植指体血液循环作为断指再植成功的关键，小血管吻合技术的发展为该项疾病提供了医疗技术保证[1]。本次研究就指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果进行分析，总结如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
采用随机数字法将2015年9月至2017年3月所在科室100例复杂断指再植患者分为参照组和研究组进行统计分析，每组实验样本确定为50例。参照组,男26例，女24例，患者的最大年龄是69岁，最小年龄是22岁，平均（44.9±7.6）岁。研究组，男27例，女23例，患者的最大年龄是70岁，最小年龄是20岁，平均（44.6±6.2）岁。本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2 手术方法
对患者进行指神经麻醉或者臂丛神经麻醉，指根采用橡皮条或上臂气囊止血带进行止血。创面采用生理盐水反复浸泡和冲洗，碘伏消毒后可在在显微镜下彻底进行清创，彻底清除患者的坏死组织，根据患者的皮肤、血管和神经缺损情况，部分患者可进行适当短缩指骨，采用克氏针进行贯穿固定，直接缝合离断患者的肌腱或进行转位缝合，缝合患者的多根静脉便能够积极的确保较高的成活率。参照组采用传统静脉移植手术治疗，清洁患者的创面后在显微镜下判断患者的动脉缺损两端的长度，取伤肢腕掌侧浅静脉移植，彻底清洁创面后将患者的指动脉缺损长度进行切取，分支进行结扎，静脉的切取范围处于1～2cm。研究组采用指动脉转位术治疗，确定好患者的邻指侧方做切口，自掌指侧固有动脉开始镜下游离患者的指固有动脉，游离过程需要充分注意对患者的指神经进行有效的保护，选择合适长度指固有动脉和断指远端动脉进行直接吻合，在患者的转位动脉原则上临近手指相邻侧动脉上选取，动脉的切取长度为2～4cm，达到患者的手指远节，切取过程需要小心分离患者的指神经，对存在大部分指神经挫伤的患者建议进行原位缝合[2]。
1.3观察指标
（1）治疗效果
依照临床诊断标准将疗效分为：治愈：患者的各项生命体征恢复正常，无明显的后遗症，患者恢复情况较好；有效：患者的病情逐渐的好转，但是具有明显的后遗症，患者逐渐的灰恢复；无效：治疗3天后患者的病情未见明显的改善，部分患者的病情逐渐的加重。
（2）恢复情况
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，治疗效果以及恢复情况为计数资料，n,%表示，χ2检验，两组间的数据差异明显，P<0.05。
2.结果
2.1 治疗效果对比
研究组患者的治疗总有效率（96%）高于参照组患者的治疗总有效率（76%），P<0.05，见表1。
表1 治疗效果对比[n(%)]
2.2 恢复情况比较
研究组患者手部敏感度良好48例，指腹饱满45例，神经恢复良好46例；参照组患者手部敏感度良好26例，指腹饱满28例，神经恢复良好27例。与参照组相比，P<0.05，χ2=6.3528；χ2=8.2572；χ2=6.2581。
3.讨论
断指再植目前在临床上作为一项较为常见的技术，对复杂损伤造成的手指离断具有较为突出的效果。由于现代社会机械化的不断发展，损伤机制越来越复杂，例如旋转撕脱伤、绞压伤等严重损伤的病例越来越多。
上述研究中，采用指动脉转位术治疗复杂断指再植患者，研究组患者的治疗总有效率（96%）高于参照组患者的治疗总有效率（80%）；恢复情况明显高于参照组；P<0.05，究其原因：临床医学表明，重建血管结构作为决定断指再植成活率的关键所在。指动脉转位和传统静脉移植主要是清理患者受伤手指创面后常常采用的血管缺损处理方法，若采用传统短缩指骨方法处理复杂断指，经过术后随访发现患者的成活率较低，术后患者的功能恢复不佳以及外观不良等。指动脉转位可有效的弥补患者的上述缺点，患者的随访成活率较高，术后功能恢复良好，外观良好等。但是，该项技术在供血动脉近端较正常侧切取的动脉血供不稳定，因此，临床上在选用手术方法前需要结合患者的病情特点，给予适合患者的治疗方法[3]。
结合上述研究，采用指动脉转位术治疗复杂断指再植患者，患者的治疗效果好，恢复情况显著，值得临床进一步的学习与深究。
【参考文献】
[1]刘堂鑫,姚忠军,何明武，等.拇指旋转撕脱离断指体运用虎口动脉和邻指动脉转位重建血运的临床效果观察[J].骨科,2016,7(4):265-267.
[2]缪旭东,闫乔生,贾晶，等.静脉移植与指动脉转位在复杂断指再植中的疗效比较[J].宁夏医学杂志,2013,35(8):729-730.
[3]刘育杰,丁小珩,杜丽，等.利用虎口动脉和邻指动脉转位重建拇指旋转撕脱离断指体血运的疗效比较[J].中华显微外科杂志,2013,36(4):335-338.
论文作者:官常和
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：患者论文; 动脉论文; 静脉论文; 情况论文; 成活率论文; 神经论文; 创面论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;