四川省甘洛县人民医院 616850
【摘要】目的：探讨基层医院骨科艾滋病患者的护理方法及效果。方法：选取我院收治的62例骨科艾滋病患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者SF-36生存质量量表各项评分均高于对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对骨科艾滋病患者实施综合护理可有效改善患者生存质量，提高患者对疾病的心理应对能力，提高护理满意度，可推广应用。
【关键词】基层医院；骨科；艾滋病；护理
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒造成的具有传染性的疾病，对人类危害性极大，且无特效药治疗，而近年内发病率有逐渐上升的趋势。因发病率的上升，骨科内的艾滋病发病率也有一定程度上升，而针对于骨科艾滋病的护理工作中，被患者血液污染的针头刺伤有可能造成护理人员感染HIV病毒，对感染人员及护理人员均造成心理及生理上严重的负面影响[1]。因此，本文探讨了我院骨科艾滋病患者的临床护理工作，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
2012年2月~2015年2月收治于我院的62例骨折艾滋病患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，对照组31例，男18例，女13例，年龄25~59岁，平均年龄（41.3±5.2）岁，骨折类型：胫腓骨骨折9例，腰椎骨折9例，骨盆骨折7例，股骨颈骨折6例。对照组31例，男19例，女12例，年龄24~60岁，平均年龄（41.6±4.9）岁，骨折类型：胫腓骨骨折8例，腰椎骨折9例，骨盆骨折8例，股骨颈骨折6例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料对比无显著性差异（P＜0.05），有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理，如病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组采取综合护理，护理内容如下：
1.2.1心理护理
骨折艾滋病患者通常抱有怀疑、恐惧、愤怒、抑郁等负性情绪，通常怀疑对方歧视自己，对疾病产生恐惧，对他人的行为过度关注而产生愤怒，长时间会导致内心焦虑、抑郁甚至自暴自弃。在心理护理方面，首先应强化培训护理人员的综合素质，要求护理人员对待此类患者应该给予更多的鼓励和安慰，给予患者同等对待，保持亲切的态度和微笑的面貌，加强护患沟通，可以为患者整理头发、握手之类的增进护患关系，多使用正性语言来提高患者的治疗信心。
1.2.2消毒隔离护理
保持病房环境洁净、阳光充足、空气流通，对于病房环境和床上用品使用含氯消毒剂消毒，清洁用具应由专人保管，每日实施3次消毒。若床上用品染上血液、体液等污染物，应放置到医疗垃圾集中处理。换药时严格执行消毒隔离制度，严格执行无菌操作，使用后的敷料、棉签等医源性废物应该装入黄色医疗废物垃圾袋，并贴上明确标识再进行焚烧处理[2]。其次，对于艾滋病患者的隔离、消毒等可能造成患者心理不快的行为，应向患者充分说明，合理解释，注意言辞得当，避免引起患者心理负性情绪扩张。
1.2.3骨折围手术期护理
术前禁饮食，做好护理准备工作，术前指导患者排便、有效咳嗽，术中加强职业防护，避免职业暴露。术后则严密监测患者生命体征，做好引流管护理，避免引流管脱出、移位、扭曲等发生，观察切口敷料处有无渗液、渗血。术后指导患者多食用清淡、有营养的饮食，少食辛辣等刺激性食物。术后鼓励患者及早实施功能锻炼，促进血液循环，避免发生肌肉萎缩，且可以促进骨折的愈合。术后锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，锻炼量由少变多，循序渐进。
1.2.4职业防护
加强职业防护工作，避免职业暴露而造成血液接触感染。应开展艾滋病知识讲座，加强对护理人员的培训工作，通过多方面提高护理人员对骨科艾滋病以及护理工作的认知，提高护理人员对意外事故的紧急处理能力，提高职业防护意识，消除心理障碍。在实施职业防护工作时应向患者讲解防护工作的意义，并给予患者心理疏导，避免患者心理负性情绪扩张。在实施接触到血液污染物的护理操作时，应由两名护理人员共同协助完成，操作尽量集中避免交叉感染，尽可能使用静脉留置针来避免重复穿刺。操作完成后严格执行七步洗手法，加强职业防护[3]。
1.3观察指标
以SF-36量表评价患者经护理干预后的生存质量，得分越高表示生存治疗越优。并统计患者对护理的满意度。
1.4统计学处理
SPSS19.0处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
观察组29例患者对护理满意，护理满意度为93.55%，对照组20例患者对护理满意，护理满意度为64.52%，观察组患者护理满意度显著高于对照组（2=25.430，P＜0.05）。而从表1来看，观察组患者SF-36生存质量量表各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。
3.讨论
骨科艾滋病患者不仅要加强骨科专科护理，同时要强化职业防护，避免职业暴露，更重要的是加强临床的心理护理工作，注意心理疏导及各种护理行为的讲解，避免患者负性情绪加重。通过集生理-心理为一体的综合护理，可有效的提高患者的护理满意度，改善患者生存质量[4]。
在生存质量评价方面，SF-36是现在世界公认的信度、效度普适性较高的生存质量评价量表，也适用于生命体征稳定、意识清醒的患者，在躯体角色、躯体功能、躯体疼痛、总体健康四个条目中，其构成了量表的躯体层面，而心理健康、社会功能、精力、情绪角色构成了量表精神层面，故本文研究中该8条目很好的反应了患者生理、心理状况，是评价患者生存质量的有效量表。从综合护理的观察组患者SF-36量表各项评分来看，均显著高于对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），说明综合护理可改善患者心理、生理方面为一体的生存质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]常东岳.基层医院艾滋病管理的问题和解决对策[J].中国当代医药,2014,21(7):149-152.
[2]顾勤华,许湘华.对7例合并艾滋病的骨折患者进行护理的方法浅析[J].当代医药论丛,2014,12(5):234-235.
[3]郑智慧,姜小鹰,陈艳清.艾滋病患者与护士对临床护理服务质量评价的对比研究[J].护理学杂志,2014,8(13):38-40.
[4]陈满丽,陈玲香,陈荣治.骨科艾滋病患者的护理探讨[J].大家健康(学术版),2014,29(13):217-218.
论文作者:张英岚
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 骨科论文; 对照组论文; 艾滋论文; 病患者论文; 心理论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年12月论文;