中山大学附属第五医院 广东珠海 519000
摘要：通过皮肤点刺试验分析过敏性耳鼻喉科患者的变应原，为治疗与护理患者提供扎实的根据。选取耳鼻喉科2015年1月～2017年12月门诊过敏性患者360例，从年龄、阳性率等展开皮肤点刺试验分析。结果显示，360例变应性患者对粉尘螨、屋尘螨和热带螨、狗毛屑、猫毛屑、花粉过敏与其年龄有关；其中引起过敏的变应原物质主要还是粉尘螨和屋尘螨。只有找出致敏原因，才可降低发病概率，这是耳鼻喉科过敏性治疗与护理的重要环节。
关键词：过敏原；皮肤点刺；护理要点
近些年，耳鼻喉科过敏是该科室常见病、多发病，以过敏性鼻炎的发病率为10%-20%可知，其发病概率已达到高水平范围，已深深影响患者生活品质与健康1。分析变应原的有关特征，查找出变应原并不要再次触碰，是耳鼻喉科过敏治疗与预防的重要途径耳鼻喉科。随着我国已将皮肤点刺试验当作是临床检验变应原的基础性实验，提供给临床预防、治疗以及护理此病给予有利根据2，所以结合本地的主要变应原进行防治更凸显重要性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院耳鼻喉科室2015年1月～2017年12月门诊过敏患者360例，其中男女数目分别为241例、119例，且年龄范围处在5岁～72岁之内，其均值为35岁。这些患者诊断都是满足耳鼻喉科过敏的诊断要求。
1.2材料与方法
1.2.1材料
选用丹麦爱尔开（ALK）-阿贝优公司标准化变应原（安脱达）点刺试液。
1.2.2方法
对进行点刺15~20分钟过后，仔细察看患者组胺的皮肤所产生现象，并密切判定风团块规模。
1.2.3诊断要求
（1）如变应原风团反应和阴性对照相同为（一）；（2）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围的1/4为（+）；（3）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围的1/2为（++）；（4）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围为（+++）；（5）变应原风团反应=标准组胺风团反应范围的2倍为（++++）。
1.3统计学方式
利用SPSS16.0统计应用程序展开加工，率的比较采用χ2检验，均采用双侧检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果分析
2.1过敏性耳鼻喉科患者变应原阳性率与年龄分析
变应性患者对尘螨（粉尘螨、屋尘螨和热带螨）、狗毛屑、猫毛屑、花粉过敏与其年龄有关（P<0.05）。随着年龄的增长，粉尘螨和屋尘螨的阳性率逐渐下降，以5~14岁儿童的阳性率最高，35岁以上患者阳性率最低；对热带螨、狗毛屑和猫毛屑等过敏则以14~35岁青春期组阳性率最高；对柳树花粉、油菜花粉、夏秋花粉、菠菜花粉、大籽蒿花粉、豚草花粉则以青年组较高，低龄与大于35岁的组较低（见表1）。
表1过敏性耳鼻喉科患者变应原阳性率与年龄分析（%）
2．2过敏性耳鼻喉科患者皮肤点刺试验阳性率
360例变应性患者的 SPT 结果中，阳性率位于前5 位的变应原依次为粉尘螨（67.1%）、屋尘螨（66.2%）、热带螨（61.1%）、大籽蒿花粉（38.2%）和柳树花粉（34.7%）。可见，各过敏原中尘螨（粉尘螨、屋尘螨和热带螨）的阳性率最高，达71.5%，明显高于其他变应原（P<0.05）。（见表2）
表2变应原皮肤点刺试验阳性率
3讨论
3.1结果分析
耳喉鼻科过敏临床病状比较多，病情容易出现反复且完全治愈较为困难，对患者学习与工作带来极大的不便3。由于年龄的增长与粉尘螨以及屋尘螨的阳性率密切相关，分析其详细情况是十分有必要。从此次试验数据来分析，耳喉鼻科过敏患者的致敏原还是以吸人性物质为主，从发病率大小排列，依次是粉尘螨、屋尘螨、热带螨、大籽蒿花粉和柳树花粉。本研究结果对今后耳喉鼻科过敏性病症防治工作有重要的指导意义。
3.2护理要点
在进行皮肤点刺试验之中，需要给患者解释此项试验，打消患者心理上的那种恐惧性，让患者可以配合医务人员进行相关操作。详细规定如以下几点：
（1）实施试验条件应该为患者提供舒适温馨的环境，例如需要达到洁净环境、新鲜空气，墙上应挂有满足儿童心理特征图画，放置儿童玩物等，为试验得以正常实施给予客观保障。
（2）具体向患者亲属阐述这试验的方式以及含义，获得亲属的理解与支持，为试验成功给予主观保障4。
（3）试验未进行之前，详细了解患者的基础性状况，例如过敏史、家族史、最近一星期前药物治疗状况等；详细地查看患者皮肤是否处于正常状态，如瘢疫、皮炎、破损等情况有没有。
（4）对患者家长应告知相关事项，患者接受试验之前的3-7天，若在此期间吞食抗组胺类、感冒类、皮质类固醇类、茶碱类以及拟交感神经类等药，会对试验结果产生较大影响5。
（5）重点遵从操作相关规定，不要在瘢痕皮炎、丘疹等皮肤处进行试验，实施过程中操作幅度小，试验针进入保持适当深度，详细察看试验最终反应。若遇到患者不配合情况，医务人员要给予鼓励、表扬等言语上提醒或者展开沟通将其注意力分开，必要之时需要家属帮助实施相关操作。
（6）点刺后观察15~20min。点刺时和点刺后可能出现的皮肤反应及少见的全身反应，局部皮肤可能会出现瘙痒、皮丘、红晕等反应，一般可自行消退，重者可应用皮质激素软膏外擦6。极少数患者可能会出现全身反应，如气喘、咳嗽，甚至呼吸困难等，可相应处理，做好对严重反应者行过敏性休克的抢救准备。告知患者注意有无迟发变态反应，如在医院观察时间无明显不适但回家后一定时间内出现明显不适症状，应及时与医院联系，必要时回医院处理。
（7）记录检测结果后，根据不同情况向患者进行健康教育。变应性疾病的发生与患者本身的生活环境有很大关系，现代居室的装饰，化学用品等物理、化学因素加重或引起变态反应日益增多。粉尘螨、户尘螨是哮喘患者主要的吸入性变应原。尘螨主要以皮屑为食，喜欢温暖、潮湿的环境，保持室内清洁无尘及空气的干燥对防螨很重要。卧室是最大的来源地，被子、床单、枕头、布沙发、地毯、填充玩具都是螨藏匿的地方，要经常洗、晒、打扫，保持清洁，居室阳光要充足，通风良好，布置力求简单，可选用百叶窗帘代替布窗帘，不要放能开花的植物，卧室内尽量不要铺地毯，并保持地面清洁干燥7。高温洗涤能够杀死螨虫，每周用55℃以上水洗枕套、床单，用电熨斗烫一下或直接暴晒在阳光下。使用吸湿机或空调降低室内湿度，经常清洗过滤网，不在室内养猫、狗等宠物。不要穿腈纶、涤纶等化学纤维衣料及羊毛内衣、鸭绒背心、动物皮毛衣物，床上用品不要选用羽绒等动物皮毛的制品。这些衣物易引起过敏，哮喘患者的内衣以纯棉织品为宜。对蟑螂过敏者注意房间角落清洗，不要去草地、树下等阴暗潮湿的地方8。总之，避免或减少接触变应原是预防过敏性哮喘发作的重要措施。
参考文献：
[1]孙亚平；；支气管哮喘病人的健康教育[J]；社区医学杂志；2005年11期
[2]孙坚；周世良；刘晓静；徐春燕；许萍；王农荣；；皮肤过敏原点刺试验553例分析[A]；江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C]；2009年
[3]李荔；吴曾闵；刘志刚；；紫红笛鲷过敏原小清蛋白基因克隆及序列分析[J]；中国公共卫生；2008年09期
[4]徐盈盈；刘洪燕；程可佳；倪超；汪审清；；血清粉尘螨特异性IgE浓度与皮肤点刺试验强度相关性[J]；中国耳鼻咽喉头颈外科；2010年12期
[5]陈德晖；孙宝清；林育能；潘小安；钟帼钰；陈庆宜；陈福雄；李靖；钟南山；；广州地区儿童呼吸道变态反应性疾病常见变应原的流行病学分析[J]；中华哮喘杂志（电子版）；2009年04期
[6]钟齐；；秋游注意防花粉过敏[J]；环境保护与循环经济；2017年09期
[7]木子；现代生活与过敏疾病[J]；科技信息；1997年08期
[8]林建军，章风霜，潘小青；皮肤点刺试验在变应性疾病中应用：附210例分析[J]；临床儿科杂志；2002年11期
[9]黄芳玲；梁春梅；冯占琴；颜爱萍；蔡碧珊；孙希凤；乐娅；何雪瑜；；皮肤点刺试验在皮肤科的应用及护理[J]；当代护士（专科版）；2011年04期
论文作者:郭剑玲,李小易
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 耳鼻喉科论文; 花粉论文; 皮肤论文; 粉尘论文; 组胺论文; 尘螨论文; 《健康世界》2018年20期论文;