（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
摘要：目的 总结归纳了心血管疾病的危险因素和控制与预防措施.方法 对心血管疾病的危险因素 文献进行回顾性分析与总结。结果：心血管病的危险因素最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力。结论：在心血管病防治中除了要“标本兼治”外，还必须要有全局观点。在发现了一种危险因素的时候要主动寻找有无其他危险因素。对于并存的危险因素必须关注并予以更积极的治疗才能取得最佳的防治效果。
关键词：心血管疾病；危险因素；控制与预防
心血管疾病全球每年引起约1600万人的死亡，其中死于心肌梗死的720万人中近50%是高血压引起的，今后20年其发病率还将增长60%。如不采取有效措施，心血管疾病将使人类健康受到更大的威胁。目前，中国有高血压患者1.6亿人，患血脂异常1.6亿人，超重2亿人，肥胖6千万人，糖尿病2千多万人，烟民3.5亿人，另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军”。半个世纪以来大量研究证明，心血管病的危险因素最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力。这些危险因素常积聚于同一个体，互相协同，互为因果，大大加速了心血管病的进程[1]。本文简述了可改变因素致心血管病机制及防治方法。
1．高血压：高血压是中老年人的常见病，它既是一种独立性疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能损害的重要危险因素。高血压是一个长期的、逐渐进展的慢性疾病。其常见因素:1.1烟酒与高血压 吸烟是许多呼吸系统疾病和癌症的病因，也是心血管病的主要危险因素之一。国外多项研究都证明吸烟与心血管病发病和死亡相关并有明显的剂量-反应关系。过量饮酒对心血管系统的损害已十分肯定，饮酒量越大危害越大。酗酒是急性心脑血管事件（特别是脑出血）的重要诱因之一。
1.2摄盐过多 高盐摄入是我国北方人群高血压的重要危险因素。1.3超重肥胖 超重肥胖是一个严重的公共卫生问题，因为超重肥胖发生率高，能引起多种并发症，并难以治疗，对健康和生活质量有不利影响。超重肥胖是引起高血压的最重要的可以改变的危险因素.现在各国对高血压的防治均制订了详细的指南，对人群高血压的防治起到重要指导作用。结论：（1）血压水平与心血管病及其并发症发生危险呈正的、连续性相关。（2）高血压与其他危险因素同时存在时有强的协同致病作用。（3）有效的治疗（药物和非药物）高血压可以明显减少心血管病及其并发症，同时治疗其他并存的危险因素十分重要。在有多种危险因素并存时，控制高血压可以有效减轻其他危险因素的致病作用[2]。2.糖尿病：糖尿病(DM)是以糖代谢紊乱为主的终身慢性进行性疾病，病因极为复杂。糖尿病是冠心病(CHD)与心肌梗死(MI)的重要危险因素，是DM患者死亡的重要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆糖尿病是遗传性因素，病毒感染、环境因素、人格特征、生理功能障碍之间相互影响而形成的综合征。它又是一种与心理因素有关的躯体性疾病，而且合并症多，致残及早逝率高，亦可损害多个器官和系统，严重影响患者的生活质量。
3.高脂血症：高脂血症是动脉粥样硬化的重要因素，可导致一系列的心脑血管疾病。近年来研究结果可以归纳如下：（1）血脂异常与动脉粥样硬化性心血管病呈正的、连续等级相关；（2）多数研究显示血脂异常与冠心病的相关程度高于与脑血管病的相关程度；（3）血脂异常与其他危险因素同时存在时有协同致病作用；（4）通过干预（药物和非药物）减轻血脂异常的程度可以明显减少心血管病事件（包括初发和复发）的发生率。在血脂异常和其他危险因素合并存在时，控制血脂异常可以有效减轻其他危险因素的致病作用。
4心血管疾病危险因素控制措施：对于心血管疾病危险因素的控制分为非药物（即生活控制）和药物控制两大方面。4.1非药物控制 世界卫生组织指出：维多利亚宣言的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡能使高血压减少55%，脑卒中减少75%、糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，冠心病减少60%。改变生活方式，调整饮食结构，戒烟限酒、限制钠盐、高糖、高脂饮食、减轻体重、增加体力活动，适用于所有的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等患者。合理膳食，限制钠盐量、饮食习惯南方化和食物种类的丰富多样可自然减少盐摄人量。根据中国营养学会推荐的标准补充钙和优质蛋白，有利于降血压和预防骨质疏松；少食动物脂肪，多食水果、蔬菜和粗纤维食品，降低升高的血浆胆固醇水平是预防冠心病指南的基石。心理健康是整个生活方式疾病中最具决定性意义的因素，心理健康的强大的保护作用几乎可抵消包括遗传因素在内的各种不利因素。现代已有大量基础和临床研究证明性格、心理、情绪、应激对于疾病的定性与定量关系。
4.2药物控制：4.2.1对高血压的治疗 降压药物的选择：选择降压药时要考虑对每个患者个体化，因为需要长期甚至终身的治疗。降压治疗的目标：①将血压降至理想水平(<135/85mmHg)；有糖尿病者降至120/80mmHg，②逆转靶器官损害。③减少心血管事件，降低病死率。④提高生活质量。4.2.2对糖尿病的治疗使已患糖尿病者减少或延缓其并发症的发生，主要是积极、严格、合理的治疗糖尿病，将血糖控制在能明显减少或防止并发症发生的理想水平。患者应积极主动地密切配合，开展健康教育和自我保健技能的培训，控制饮食、合理运动、戒烟减肥以及自测血糖、尿糖、调整口服降糖药和胰岛素品种和剂量等。临床还必须积极监测、预防和治疗糖尿病的合并症。4.2.3对超重肥胖的治疗除减少脂肪和碳水化合物的摄人，增加活动、降低血脂外，应服用降脂药如奥利司他等。 总之，对心血管疾病危险因素的控制原则是加强防病知识宣传教育，提高认知率，做好预防和干预性治疗，出现危险因素及早有效的治疗，减少卒中和猝死的生，提高生活质量，减少致残、病死率。参考文献：1洪昭光，生活方式与健康老龄化．中国慢性病预防与控制，1997，5(6)：243-244
2．刘国仗，齐建华高血压研究进展．中国慢性病预防与控制， 1996，4(5)：193.
论文作者:吴著梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
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