（黑龙江省农垦总医院康复科 黑龙江 哈尔滨 150000）
【摘要】目的：分析神经肌肉电刺激对周围神经卡压综合征治疗的有效性。方法：以2016年3月—2017年9月期间医院收治的60例周围神经卡压综合征者为本次观察对象，所有患者均给予卡压神经松解术治疗，同时按数字表法随机分组，观察组人数30例（常规治疗+神经肌体仪），对照组人数30例（常规治疗），观察不同治疗患者康复情况，组间比较两组疗效差异，对治疗前后患者神经传导变化情况。结果：观察组治疗率为93.3%高于对照组83.3%，P<0.05；治疗后观察组SNCV、MNCV高于对照组，P<0.05。结论：临床在周围神经卡综合征者治疗时使用神经肌体仪，治疗效果理想，患者神经功能得到改善。
【关键词】疗效；神经肌体仪；神经功能；周围神经卡压综合征
【中图分类号】R688 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0168-02
周围神经卡压综合征是一种以患者神经麻痹为特征的一组症候群，为神经在穿行一些特定解剖部位（如腱弓、无弹性肌肉纤维缘、骨-纤维管等）时受组织压迫所致，临床症状以感觉、运动障碍及疼痛等为主[1]。若不及时治疗，不仅会给患者造成痛苦，还会引发肌肉萎缩、肢体功能受限等，导致患者生活质量降低。目前临床主要通过药物、手术来改善患者神经麻痹，其中手术松解神经通过术中暴露受压神经消除压迫因素，改善神经障碍，恢复患者肢体能力[2]。然而手术虽能解除神经压迫，但术后仍有部分患者神经功能恢复不佳，如何有效改善患者预后得到临床关注，本文观察2016年3月—2017年9月期间30例患者行神经肌体仪治疗的效果，旨在为今后疾病治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年3月—2017年9月期间医院收治的60例周围神经卡压综合征者为本次观察对象，所有患者经检查确诊，医院伦理委员会审核通过，患者无言语、精神障碍，无用药禁忌症，自愿参与签署知情同意书。按数字表法随机分组，观察组人数30例，年龄范围26～73岁，平均（45.1±3.4）岁，病程3个月～4年，平均（2.8±0.5）年，男17例，女13例，对照组人数30例，年龄范围24～71岁，平均（45.2±3.0）岁，病程2个月～4年，平均（2.8±0.6）年，男18例，女12例，患者组间基线资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者在检查确诊后均给予神经松解术治疗，局麻，常规铺巾、消毒手术区域，并根据病变部位选择相应手术切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，松解神经周围粘连，切除增生组织、囊肿，同时沿神经走行对神经压迫进行彻底松解至外膜色泽正常处，压迫严重者行神经外膜松解，肘管综合征者给予尺神经肌内前置，术后石膏外固定2～3周。
对照组：术后每日口服甲钴胺片（中国卫材药业有限公司 批准文号：国药准字H20030812，产品规格：0.5mg），用药剂量0.5mg/次、3次/d，持续用药4周。
观察组：在上述治疗基础上应用神经肌体仪，本次采用神经肌体仪（型号TERESA-0上海塔瑞莎健康科技有限公司），在相应肌肉运动点放置刺激电极，注意尽量接近受损神经，同时在受损神经近端放置正极，负极放置在远端，行电刺激治疗。对本组病例选用模式四，即20～100Hz之间的频率进行治疗，若患者病情严重可适当降低频率，治疗期间根据患者情况调节刺激强度，从9级～13级，注意每增一级幅值加4V，同时刺激以肌肉明显收缩、患者可耐受为宜。治疗时间每次为30分钟，每日3次，7周为一个疗程，每个疗程间隔5天，治疗时间为1～2个疗程。
1.3 观察指标
观察不同治疗患者康复情况，组间比较两组疗效差异，对治疗前后患者神经传导变化情况。疗效评估[3]：显效：疗后自觉症状消失，检查神经传导速度增加5m/s以上或恢复至正常范围，同时肌力M4以上、感觉S3以上；有效：临床症状有明显好转，神经传导速度增加5m/s以下，肌力M3-2，感觉S3-2；无效：神经传导无变化，肌力M0-1，感觉S0-1，自觉症状无好转或加重。治疗率=（显效+有效）/总人数×100%，神经传导变化观察患者感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度（MNCV）变化。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0系统行数据统计学分析，计数、计量资料分别以n（%）、（x-±s）表示，采用χ2或t检验，结果以P＜0.05为显著性标准。
2.结果
2.1 疗效评估
观察组治疗率为93.3%高于对照组83.3%，P＜0.05，见表1。
表1 疗效评估（n=30，例）
3.讨论
神经卡压综合征是临床较为常见的神经病变疾病，患者多出现休息痛、Vallex现象、肢体功能障碍、放射痛等，常见治疗方式包括药物、手术等，对于疾病早期者可给予保守治疗，但对于这种严重或保守治疗无效者则给予手术治疗。
手术松解术为常见治疗手段，其能消除压迫因素，加之近些年随着临床医疗水平发展，超声不仅能显示神经卡压位置、结构等情况，还有助于术前准确定位，但单纯手术治疗患者术后仍可能恢复不理想，故而术后会给予相应治疗[4]。本次对照组治疗率为83.3%，结果表明甲钴胺用于疾病治疗能促患者康复。分析原因此药能促蛋白质、核酸等合成，加快细胞新陈代谢，促髓鞘形成、轴突再生，修复受损神经、改善神经传导速度。本次观察组治疗率为93.3%高于对照组，同时治疗后观察组高于对照组，P＜0.05，提示神经机体仪可提供治疗效果。分析原因神经机体仪通过电刺激使肌肉被动、有节律收缩，改善局部血液循环，不仅能维持肌肉功能，还能预防肌肉萎缩，促受损经修复、再生，从而促神经传导功能恢复，为神经再支配创造条件[5]。目前有关电刺激促损伤神经再生机制未明，但临床较为倾向于认为电刺激能增加血液再灌注、促髓鞘再生，增强神经纤维穿越瘢痕、间隙能力，促神经轴突穿过类神经瘤样组织生长，从而起到治疗效果，促患者神经功能恢复、提高神经再生速度[6]。
综上所述，临床在周围神经卡综合征者治疗时使用神经肌体仪，治疗效果理想，患者神经功能得到改善。
【参考文献】
[1]王华枝,李丽红.单纯内镜治疗周围神经卡压综合征的围术期护理[J].中国临床医生,2013,41(02):59-60.
[2]胡锐,廖苏平,危蕾,吴波,刘俊,王威,陈振兵.卡压松解术治疗神经卡压综合征合并糖尿病患者的疗效分析[J].实用医学杂志,2013,29(02):208-210.
[3]熊华,黄琳.自制针刀切开减压治疗周围神经卡压综合征[J]. 针灸临床杂志,2012,28(07):33-35.
[4]林军,蓝利东.甲钴胺联合手术治疗上肢周围神经卡压综合征43例[J].中国药业,2011,20(03):63-64.
[5]王德.神经卡压综合征的临床治疗与观察[J].中国医药指南,2016,14(30):91-92.
[6]黄熠东,常文凯.肘管综合征的病因诊断及治疗进展[J].实用骨科杂志,2018,24(04):342-345.
论文作者:李雪红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：神经论文; 患者论文; 综合征论文; 周围神经论文; 肌体论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年30期论文;