长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：探究ICU机械通气患者胃肠道功能障碍与预后之间的关系。方法：选取2017年1月至2018年12月期间于ICU进行机械通气的80例危重症患者作为研究对象，按照是否出现胃肠道功能障碍而将其分别分入研究组与对照组，各有患者40例。比较两组的机械通气时间、APACHE II评分、血乳酸水平以及死亡率、多器官功能障碍综合征发生率。结果：研究组的的机械通气时间、APACHE II评分、血乳酸水平以及死亡率、多器官功能障碍综合征发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU机械通气患者若存在胃肠道功能障碍，则其预后普遍不佳，二者有着密切联系，临床应通过预防胃肠道功能障碍来改善患者的预后。
【关键词】ICU；机械通气；胃肠道功能障碍；预后；关系
ICU在抢救危重症患者时通常会以呼吸机来维持呼吸畅通，避免机体缺氧导致严重结果，但是机械通气会增加患者出现胃肠道功能障碍的危险，在应激状态下患者的胃肠道黏膜容易发生水肿会糜烂，形成溃疡，进而破坏胃肠道屏障，导致胃肠道菌群移位，最终引发多器官功能障碍，使患者的病情加重[1]。本文选取2017年1月至2018年12月期间于ICU进行机械通气的80例危重症患者，试探究ICU机械通气患者胃肠道功能障碍与预后之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月期间于ICU进行机械通气的80例危重症患者作为研究对象，机械通气时间均在48小时以上，且未患有胃肠道疾病[2]。按照是否出现胃肠道功能障碍而将其分别分入研究组与对照组，各有患者40例。具体资料为：研究组：男26例，女14例；年龄23岁~73岁，平均（48.35±12.34）岁。对照组：男27例，女13例；年龄24岁~72岁，平均（48.45±12.21）岁。将患者的平均年龄和性别比例进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
使用APACHE II评分系统为患者评分，记录患者的机械通气时间，检测其血乳酸水平，并观察其多器官功能障碍综合征的发生率以及死亡率。
APACHE II评分即急性生理与慢性健康评分，可分为急性生理评分、慢性健康评分以及年龄评分三个部分，急性生理评分是指患者进入ICU的最初24小时内12项生理指标（体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合指数、动脉血pH、血钠、血钾、血肌酐、血球压积、白细胞计数、格拉斯哥昏迷评分）检测结果；年龄评分根据患者年龄的高低给予高低不同的评分，慢性健康评分适用于慢性器官功能不全、免疫功能抑制者，若其肝肾、心肺、免疫系统无功能障碍则不予计分。理论最高值为71分，三项评分相加所得总评分越高，患者的病情越严重[3]。
1.3 观察指标
比较两组的胃肠道功能障碍指标（机械通气时间、APACHE II评分、血乳酸水平）、预后结果（死亡率、多器官功能障碍综合征发生率）。
1.4 统计学方法
本研究选择了80例ICU中机械通气患者，这些研究对象的临床数据录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为（n，%），利用软件可检验卡方值；计量资料表现为（），利用软件可检验t值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠道功能障碍指标
研究组的的机械通气时间、APACHE II评分、血乳酸水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 胃肠道功能障碍指标的组间对比（）
2.2 预后结果
研究组的死亡率、多器官功能障碍综合征发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
表2 预后结果的组间对比（n，%）
3 讨论
ICU机械通气患者最常见的并发症便是胃肠道功能障碍，这种并发症可对患者的救治结果造成直接影响，使其预后不佳，这是因为胃肠道本身便是机体代谢最为活跃的脏器，可谓是机体最大的细菌库，一般情况下完好的肠道黏膜可以起到屏障的作用，而机械通气患者在出现胃肠道症状时通常无法表达，若处理不及时将会使简单的胃肠道症状发展为胃肠道功能障碍或胃肠道功能衰竭，肠道黏膜屏障的受损会使胃肠道中大量的细菌与内毒素易位、进入到血液中，引发菌血症，导致多器官功能障碍甚至死亡等严重结果的发生[4-6]。见结果，发生了胃肠道功能障碍的研究组其机械通气时间、APACHE II评分、血乳酸水平均高于未发生的对照组（P＜0.05），同时其死亡率与多器官功能障碍综合征发生率也高于对照组（30%vs5%和40%vs15%），正是胃肠道功能障碍导致ICU机械通气患者不良预后的直接体现。
结语：
ICU机械通气患者胃肠道功能障碍与其预后有着非常密切的联系，临床应通过预防胃肠道功能障碍来确保其具有良好的预后结果。
参考文献：
[1]陈显中.危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究[J].大家健康（学术版），2016，10（04）：16.
[2]张亦文.机械通气患者胃肠道功能障碍与预后关系探讨[J].中国现代医生，2014，52（15）：113-115.
[3]易蕊，牛慧敏，刘军，等.危重症患者胃肠功能障碍恢复对患者预后的影响[J].中国医刊，2010，45（08）：47.
[4]张学青.ICU中机械通气患者胃肠道功能障碍与预后的关系[J].医药前沿，2016，6（27）：148-149.
[5]陈莹，陈蕾，李克清，等.ICU机械通气患者急性胃肠损伤的调查研究[J].实用医院临床杂志，2017，14（03）：117-119.
[6]葛凯杰，孟佳，郭萍，等.机械通气患者急性胃肠功能损伤分级与预后关系的研究[J].南通大学学报：医学版，2016，36（05）：506-507.
论文作者:潘艳辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 功能障碍论文; 胃肠道论文; 机械论文; 评分论文; 统计学论文; 器官论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;