贵州省水城县人民医院，贵州 六盘水553000
摘要：浅谈医院检验科感染危险因素的管理和防范措施。因检验科的日常工作就是检验各科室所送检的各种标本，而这些检验标本往往都是带有不同种类的病原体，所以检验科也是医院感染的高危科室之一[1]。本文主要探讨目前医院检验科所存在的一些感染危险因素，并提出一些针对性的防范措施。
关键词：医院感染；检验科；感染危险因素；防范措施
医院是各类疾病患者聚集的场所，而医院检验科主要工作是承担各科室送检标本的检验工作，是各类病原体密集的科室，也是医院重点防止交叉感染的科室之一[1]。并且随着近年来各种传染性疾病的出现及爆发，如性病、肝炎、艾滋病、禽流感等，医院检验科发生感染的几率也逐渐增加[1]。因此，明确医院检验科感染危险因素，并做好相关的防护措施具有重要意义。
1.医院检验科感染危险因素
1.1 标本具有传染性
检验科所收集的检验标本主要是各类患者的血液、分泌物、体液、排泄物等，带有不同种类的病原微生物，如果检验人员没有注意防范，直接触碰了带有传染性的检验标本，长期下来检验人员被病原体感染的几率也更高。
1.2工作环境没有合理分区
部分医院的检验科工作使用面积狭小，且布局不合理，科室办公、标本采集、检验、洗涤没有规范区分，另外由于医院长期都聚集着呼吸系统疾病、肝炎患者，检验科人员也经常与各类患者接触，大部分患者在检验科窗口等结果时咳嗽、打喷嚏等，病原体污染空气，而空气流通不畅，导致检验科工作人员易发生医源性感染。
1.3未严格进行无菌操作
在进行采集检验标本时，目前大部分医院都能做到一人一针管，但有时因体检或者患者人数较多时，会忽略一人一巾一带的问题，容易引发患者之间出现交叉感染。并且如果采血人数多时，消毒液容器的盖子不能及时的盖上，导致消毒液暴露在空气中的时间过长，药效经过挥发后消毒效力下降，浓度达不到规定的要求导致消毒不彻底从而造成感染。
1.4检验科工作人员生物安全意识有待提高
检验用品如采血针、吸管、注射针管、试管等一次性的医疗用品，有时因医护人员图省事没有经过消毒液浸泡进行消毒，从而增加了医院感染的概率。并且检验科所使用的仪器有些需要直接与检验标本进行接触容易造成仪器表面污染，例如血细胞计数仪、血气分析仪等；离心机在离心时如果试管出现破裂，导致检验标本流出，也会造成污染。还有其他检验仪器如冰箱、培养箱、显微镜等都可能检验标本污染。如果检验人员没有及时对使后的检验仪器进行严格消毒处理，都会引发交叉感染。
1.5医用垃圾未按规定处理
检验科进行检验后的一些废弃标本，例如血液、尿液，还有微生物室的医用垃圾例如细菌标本、培养基、细菌鉴定条、药敏条，自动分析仪的废弃物以及使用过后的一次性检验用具如采血针、吸管、注射器针头和针管、试管等。这些医用垃圾作为重要的疾病传染源，如果没有妥善处理，不但会引起医院内部交叉感染，还会危害社会。
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2.医院检验科感染危险因素的防范措施
2.1建立健全相关的规章制度
检验科要建立健全各种规章制度，如检验科医院感染管理制度、消毒隔离制度、传染病防护和报告制度以及菌种保管制度，根据不同实验室的实际情况建立生物安全防范措施。并且还要设立一个医院感染控制小组，由检验科主任、微生物组组长以及临检室检验人员构成，主要负责检验科感染工作的管理，监督各种规章制度以及预防感染措施的实施情况。
2.2提高员工的专业素质
对于刚参加工作的员工，在上岗前先进行岗前培训并进行考核，考核通过后才可以上岗。组织检验科员工学习并掌握医院相关的感染防控知识以及相关的法律法规知识，如《传染病防治法》、《消毒技术规范》、、《病原微生物室生物安全管理条例》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》[3]。定期组织员工进行相关法律法规的考核，要求员工在工作中要严格按照相关的管理规章制度的要求进行操作，从根本上控制感染几率。
2.3合理布局工作环境
医院要重视检验科的工作，并且力所能及改善检验科的工作环境，扩大检验科的工作区域。根据检验科工作的安全需要，将工作区域划分为清洁区、缓冲区以及污染区。并且检验科要做好每天开窗通风的工作，保证空气的流通，防止病菌滋生。并且为了降低检验科人员出现交叉感染的几率，医院要完善洗手装备可以使用非接触式开关，创建一个安全舒适的工作环境。同时为了避免通过检验报告而导致病原体的传播，医院可以设立远端打印报告的设施，降低医院感染的几率。
2.4检验用品及仪器的消毒处理
在检验工作中，直接或者间接接触过检验标本的检验用品以及检验仪器，都要进行严格的消毒处理。对于一次性的检验用品要妥善消毒处理，而检验仪器设备如冰箱、培养箱、生化分析仪、血气分析仪、显微镜、离心机等，若是只有轻度污染可以使用2%碱性或者中性的戊二醛溶液擦拭，若是污染严重的可使用环氧乙烷进行消毒处理。
2.5合理处理医用垃圾
在检验科完成检验工作后遗弃的医用垃圾以及废弃标本，要严格按照规定进行处理。医用垃圾如注射针头和针管、细菌标本、培养基、细菌鉴定条、药敏条，自动分析仪的废弃物、采血针、吸管和试管等，要经过高压灭菌并且装入医用黄色垃圾袋由专人进行焚烧；废弃标本如血液、排泄物、胸水、脑脊液、胃液等，可以加入漂白粉5g/100ml或者曲氯新纳2g/100ml,搅拌后放置2~4小时再导入厕所或者化粪池冲走。
3.结语
综上所述，重视医院检验科的感染预防工作有着重要的现实意义。明确医院检验科感染的危险因素，并进行针对性的预防措施，提高针对生物安全管理水平，有利于降低医院感染及检验科工作人员发生医源性感染的风险。
参考文献
[1]李向阳,金嵘,孔海深,张楚南,杨锦红,周铁丽,李国雄,王伟. 产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素的主成分及逐步回归分析[J]. 中国现代医学杂志,2002(08):38-40.
[2]杨苗芬,王丽丽,石磊,徐成伟,李召东. 检验科医源性感染的原因分析以及预防管理措施[J]. 中外医学研究,2016,14(04):150-152.
[3]顾长国,张新颜,李硕,周琳瑶,曾琳,裴莉. 医院检验科工作人员职业安全防护的分析及措施[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21(09):1849-1851.
[4]陈巍,娜仁才次克. 检验科医源性感染的危险因素分析与预防控制[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(33):121+100.
论文作者:刘雍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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