庞小玩
（广西柳州市妇幼保健院围生科 545001）
【摘要】 目的：探讨使用盆底康复治疗头外加固定裤对盆底康复治疗的患者能否坚持完成治疗，治疗的次数及肌力、脱出率的影响。方法：将200例子宫及阴道前后壁膨出的患者随机分为对照组和观察组各100例，对照组不用固定裤，自然并拢双腿，观察组穿上固定裤，实施相同治疗，相同指导，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组100例患者坚持做完一个疗程的有85例，85例中患者的盆底肌力提高两级以上有80例，由于使用了固定裤，治疗头无一例脱出，脱出率为0，效果好。对照组的患者做完一个疗程有40例，40例中只有25例的盆底肌力提高2级，效果不好。实验组显著高于对照组，效果也优于对照组，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论：使用盆底治疗头固定裤能消除患者的心理恐惧和紧张情绪，使患者积极配合治疗，治疗率明显增加，治疗的效果明显。
【关键词】盆底功能障碍；固定裤；治疗次数；肌力；脱出率；疗效
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0059-02
盆底功能障碍性疾病是由于各种原因导致盆底组织受损或支持薄弱，盆腔脏器出现移位导致功能障碍，使盆腔器官的生理状态及功能发生病理改变，患者出现系列临床症状，该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病。随着人们生活水平的提高，越来越多的女性很注重自身的健康，尤其是盆底这方面的康复治疗，我院自2008年引进该项技术以来，得到了广大妇女的一致好评，然而在治疗过程中存在这样一个问题：盆底康复治疗仪在康复过程中容易从阴道内滑出，由于其一边放电，一边振动，容易电伤阴道外的皮肤，导致患者触电样疼痛，从而不能坚持完成治疗，影响治疗效果。一次性盆底康复固定裤可将治疗头固定在一次性裤上，防止其从阴道内滑出。本文将使用治疗头固定裤对影响盆底康复治疗的效果进行探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月—2015年2月在我科进行盆底康复治疗的患者200例，200例均为子宫及阴道前后壁膨出的患者，将入选的患者随机分为实验组和对照组各100例,各治疗10次，实验组年龄26～45岁，学历初中以下27例，高中及中专53例，专科及本科17例，硕士及以上3例。对照组年龄24～46岁，学历初中以下28例，高中及中专50例，专科及本科20例，硕士及以上2例。两组患者年龄、学历、家庭经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1实验组：使用法国Phenix USB4低频神经肌肉刺激仪行电刺激联合生物反馈治疗，电刺激增加肌纤维数量，提高肌肉本体感受器敏感性，训练患者学会Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维收缩，使盆底深层Ⅰ类肌恢复到4级以上，疲劳度恢复到0%，给予A3反射、场景反射等训练，每次20～30min，共治疗10次。做治疗时患者取仰卧位，穿上一次性盆底康复治疗头固定裤。治疗10次后3个月复查盆底肌力。
1.2.2对照组：使用法国Phenix USB4低频神经肌肉刺激仪行电刺激联合生物反馈治疗，电刺激增加肌纤维数量，提高肌肉本体感受器敏感性，训练患者学会Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维收缩，使盆底深层Ⅰ类肌恢复到4级以上，疲劳度恢复到0%，给予A3反射、场景反射等训练，每次20～30min，共治疗10次。做治疗时患者取仰卧位，双腿自然并拢。治疗10次后三个月复查盆底肌力。
1.3.1测定盆底肌力的方法：按国际通用的会阴肌力测试法对患者进行盆底肌力测定，把盆底肌力分为0级到6级这6个级别，盆底的最大肌力用Phenix USB4低频神经肌肉刺激仪进行检测，嘱患者用最大力气收缩三次，然后通过电脑上显示的肌电位图上得到最大肌电位数，在Ⅰ类肌纤维达到肌电基准估值为40%以上的高度持续0秒，肌力为0级；持续1秒，肌力为1级，持续2秒为2级，以此类推[1]；判断Ⅱ类肌纤维的肌力，需达到肌电基准值70%以上的高度，连续收缩1次，肌力为1级，连续收缩2次为2级，以此类推。子宫脱垂在临床上可分为一、二、三度，一度：（轻型），宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。2度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫颈仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。3度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
1.3.2评价方法：盆底肌收缩力强度测定，肌力提高2级及2级以上为有效。无变化为无效；子宫脱垂分度降为0度为治愈，降1度为显效，治愈及显效均为有效，分度无变化为无效。
1.4 统计学分析
应用SPSS13.0软件包进行统计分析，两组间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组完成10次治疗85 例，85例中患者的盆底肌力提高两级以上有80例，治疗头脱出率的观察：由于使用了固定裤，治疗头无一例脱出，脱出率为0，效果好。对照组的患者做完一个疗程有40例，40例中只有25例的盆底肌力提高2级，治疗头脱出率的观察：因为没有使用固定裤，100例中治疗头脱出者高达42例，这也是影响患者坚持治疗的原因之一，效果不好。未完成60例，治疗40例；实验组完成治疗85例，未完成治疗15例。两组比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
妊娠和阴道分娩是导致盆底功能障碍的主要发病因素[2]，盆腔脏器脱垂是因为盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，极大地影响了妇女的身心健康，随着盆底项目的普及以及人们保健意识的提高，越来越多的妇女都加入到盆底康复的治疗中，而是否能坚持完成整个盆底康复治疗的疗程，对有无疗效的影响是巨大的，然而在治疗过程中由于各种因素的影响，如病人不会正确的阴道收缩方法，做向下用力的动作时，治疗头会脱出，或者患者咳嗽、打喷嚏时盆底肌肉治疗头也可脱出，这样会造成患者害怕治疗。盆底治疗头固定裤对病人完成治疗起到了很好的作用，它能有效消除患者的心理恐惧和紧张情绪，增强患者的自信心，积极配合医生进行治疗，让患者感到安全，进而提高治疗效果，同时也建立了良好的护患关系，患者满意度明显提高，减少医患纠纷。而没使用固定裤的患者由于治疗过程中被滑出的治疗头电过，每次治疗时都担心治疗头滑出，心理有一定的阴影，甚至会退出治疗，从而影响治疗效果。总之，治疗头固定裤对妇女坚持完成盆底康复治疗的疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 梁荣丽，杨友好，欧阳小平.电刺激联合生物反馈治疗盆底脏器脱垂32例临床分析[J].海南医学,2010,20(12):87-89.
[2] 郎景和.重视盆底康复治疗提高女性生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8):563-564.
表1 治疗组和对照组疗效情况比较
论文作者:庞小玩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 肌力论文; 实验组论文; 对照组论文; 肌纤维论文; 阴道论文; 宫颈论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;