（隆回县人民医院肿瘤、内分泌科 湖南邵阳 422200）
摘要：目的 探讨糖尿病足患者应用常规护理与综合、全面护理两种不同护理干预模式效果对比情况。方法 选择糖尿病足患者100例，均为我院2015年5月至2017年5月收治，随机分组，就应用常规护理方案（对照组，n=50）与应用综合、全面护理方案（观察组，n=50）护理有效率及患者满意度情况展开对比。结果 观察组护理总有效率、满意度经统计均高于对照组（P<0.05）。结论 针对糖尿病足患者，重视综合、全面护理干预的实施，可显著提高临床有效率，增强护理质量。
关键词：糖尿病足；综合、全面护理干预；效果观察
糖尿病足是临床糖尿病患者一种重要且具严重危害的并发症类型，由血糖长期未得到有效控制，诱导下肢血管病变并出现系列病理、生理变化所致。糖尿病足病程具慢性、进行性特点，特别是老年患者，因各系统功能严重退化，细菌易定植，明显加大了创面愈合难度，严重者，甚至引发截肢事件，促使致残、致死风险显著增高。如何有效控制血糖、防控感染、改善微循环，是临床医护工作开展的重点［1］。本次以糖尿病足为研究对象，随机分组，就常规护理与综合、全面护理两种不同护理干预方案效果展开对比，旨在突出综合、全面护理干预优势，指导临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择糖尿病足患者100例，依据Wagner分级标准，均为0级；临床均以肢端供血不足、感觉迟钝或丧失、发凉麻木及颜色呈紫绀或苍白状为表现。随机分组，观察组50例，男26例，女24例，年龄44-89岁，平均（68.2±4.5）岁；对照组50例，男28例，女22例，年龄46-88岁，平均（68.7±4.2）岁，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
两组病例治疗方案同，即强化降糖、彻底清创、负压吸引、依据药敏试验结果选择合适抗生素等。对照组治疗全程应用常规护理模式，包括健康指导、注意事项告知、日常照护等。观察组重视行综合、全面护理，具体内容如下。
1.2.1 心理干预
因糖尿病需终身服用降糖药物，并发糖尿病足后，创面迁延不愈，生活质量进一步下降，经济负担明显加大，加之高致烈致死风险的威胁，故抑郁、悲观等负性心理较为严重［2］。护理人员需与患者及家属建立良好沟通，依据文化水平、生活背景、病程等方面的差异，制定个体化疏导方案，如过分担心预后者，可讲解糖尿病足病因、治疗方案、预期目标等，请康复理想的同类型病例现身说法，在正确引导及榜样力量的影响下，消除患者顾虑情绪，增强配合依从。同时，取得家属和社会的配合，给予患者更多关爱，增强其热爱生活的信心和勇气，帮助其解决生活中的困难，减轻心理负担，以全身心投入诊疗。
1.2.2 饮食干预
结合糖尿病足患者病情及实际生理需要，制定均衡、个体化的膳食计划，量身对每位患者食谱予以制定，同时随病情变化及时做出调整，确保营养供给充足，在对日常健康所需维系的同时，并对创面愈合具促进作用。可取血糖生成指数低、低脂食物应用，如南瓜、洋葱、香菇等，以对代谢紊乱进行纠正，维持血压、体重、血脂至正常水平。同时，还需做好低血糖防范，坚持少食多餐、按量进食的饮食原则，饮食、用药、运动需科学、协调［3］。
1.2.3 运动干预
依据不同糖尿病足患者机体状况，对适宜的运动处方予以制定，包括运动时机、形式、持续时间、强度等。宜选择患者感兴趣的运动项目，通常在餐后1h进行，时间为30min-1h，以发挥理想的降糖效果。针对缺乏自主运动能力的患者，可由其家属提供协助，做好被动运动，并适度按摩，防范血栓形成等并发症。
1.2.4 糖尿病足护理
向患者强调，每日需坚持行完善的足部检查，用温水泡脚。不可用化学制剂对趾甲或胼胝处理，不可自行对胼胝修剪。针对高危糖尿病足病例，需就高危足的特征、危险因素等向患者和家属讲解，使其具备识别能力，早期发现疾病征兆，早期告知医护人员予以干预。鞋袜选取需适宜，鞋需透气性良好，鞋里柔软，鞋底偏厚，鞋内空间充足，袜需为棉质。保持足部清洁，对足癣加以防范，洗、泡脚时，需避免烫伤。
1.2.5 负压吸引干预
负压吸引技术（VSD）为全新促创面愈合技术，在引流过程中，护理人员需对创面情况密切观察，保证引流管通畅，避免引流液倒流。实时对负压值监控，可依据患者耐受度、创面大小对负压值进行调整。
1.2.6 出院指导
在出院时，向患者及家属做详细健康指导，可发放健康教育卡片，使患者明确饮食、运动注意事项、特殊情况处理方法。定期电话随访，行延续性健康宣教，使患者养成良好的生活习惯，规避生活中危险事件，降低糖尿病足复发风险。
1.3 观察指标
（1）对比护理有效率；（2）对比护理满意度，通过发放问卷模式展开调查，总分100分，>80分为满意。
1.4 疗效标准
治愈：血糖控制优良，溃疡愈合，新生肉芽组织对残端包裹，并覆盖有新生皮肤，一般工作恢复；显效：血糖控制中等，溃疡缩小>1/2，新生肉芽组织未能对残端完全包裹；有效：血糖相对改善，溃疡缩小未及1/2，有新生肉芽组织但状况欠佳；无效：上述体征、症状变化均不明显。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计数资料护理总有效率、满意度采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率
观察组糖尿病足患者护理总有效率为94%，明显高于对照组72%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度
观察组护理满意度为96%（48/50），明显高于对照组82%（41/50），具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病足受患者基础状况不良等诸多因素影响，在溃疡面愈合、感染防范上难度均十分巨大，对护理质量有更高的要求。本次研究中，观察组针对所选病例，应用综合全面的护理干预方案，首先，通过行心理干预，可缓解患者负性情绪，增强遵医依从；其次，行饮食指导，可使血糖控制在合理范围，为糖尿病足的治疗打下良好基础；再次，行运动干预，可增强体质，同时对机体状况具调整作用；行糖尿病足护理，可降低不必要的创伤事件发生率，对创面可提供更为优良的照护，行负压吸引护理，可使患者得到更为精准、有效的治疗；行出院指导，通过延续性护理，对患者院外生活予以规范，可避免复发事件的发生［4-5］。结合本次研究结果示，观察组护理有效率、护理满意度均高于对照组。
综上，针对糖尿病足患者，重视综合、全面护理干预的实施，可显著提高临床有效率，增强护理质量。
参考文献
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[4]张圆润.综合性护理干预对糖尿病足的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：222-223.
[5]关小宏，李宝军，高歌，等.持续负压封闭引流技术在高龄糖尿病足患者治疗中的应用研究[J/CD].中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（6）：45-46.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 创面论文; 有效率论文; 血糖论文; 满意度论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;