滁州市第一人民医院 安徽滁州 239000
摘要：目的 探讨围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响。方法 选取我院2013年1月~2015年4月收治的100例拟行胃癌根治术的患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组50例。观察组给予围手术期综合护理干预，对照组仅给予常规护理，比较两组护理效果。结果 观察组肛门通气时间、切口愈合时间、住院时间分别为（2.23±0.36）d、（11.15±1.06）d、（13.04±1.32）d，均明显短于对照组（P<0.01）；观察组术后并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的34.00%（P<0.01）；观察组术后吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、口干、焦虑评分均显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。结论 对胃癌根除术患者给予围手术期综合护理干预可有效提高手术治疗效果，降低手术并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
关键词：围手术期；胃癌根治术；护理质量
胃癌为消化道常见恶性消耗性肿瘤，在全球范围内胃癌的发病率位居第4位，但在肿瘤死因中位居第2位。胃癌根治术可在一定程度上缓解患者的临床症状及体征，延长患者生存期，但此类患者多对麻醉及手术耐受性差，故需给予有效的护理干预措施，以提高手术治疗效果[1]。对此，本研究对我院收治的胃癌根治术患者给予围手术期护理干预取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月~2015年4月收治的100例拟行胃癌根治术的患者作为研究对象，所有患者术前均经胃镜、病理活检及上消化道钡餐检查等确诊为胃癌，预计生存期≧3个月。采取随机数字表法将这100例患者分为两组，每组50例。其中观察组男33例，女17例，年龄36~82岁，平均（55.2±5.7）岁；对照组男31例，女19例，年龄38~81岁，平均（54.7±5.3）岁。排除严重心肺肝肾等脏器功能障碍者、精神障碍者。两组患者在性别、年龄等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，严格遵医嘱完成术前准备工作，对患者术中病情及生命体征进行严密观察，术后常规使用抗生素，及时发现并发症并采取有效控制措施等。观察组则给予围手术期综合护理干预措施：
1.2.1 术前护理
1心理干预，患者入院后，护士应带患者熟悉医院环境，主动与患者交流沟通，耐心回答患者的疑问，和患者建立起良好的护患关系。护士可针对患者的具体情况，采取患者可以理解的方式向患者介绍胃癌根治术相关知识，告知患者手术注意事项以及可能出现的手术并发症。同时可邀请手术成功的患者现身说法，向准备手术的患者介绍自己的治疗过程及体会，以缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理，增强患者手术成功的信心，进而提高其治疗及护理的依从性。2营养支持，由于胃癌患者消化功能低下，食欲差，致使营养摄入不足，而癌症有属于消耗性疾病，故患者极易发生营养不良。故护士应给予患者充足的营养支持，包括补充电解质、微量元素、维生素等，以增加患者对手术的耐受性。
1.2.2 术中护理
在患者进入手术前应调节好手术室内温度及湿度，护士全程陪同患者，注意患者的心理动态，鼓励、安慰患者，帮助患者消除嘴唇干燥、体位不当等不适感。术中应及时帮助患者吸出咽喉部痰液，注意吸痰时动作轻柔，保持患者呼吸通畅。对麻醉苏醒期患者应有专门的护士守护，并做好防护措施，避免拔管，坠床等不良事件发生。
1.2.3 术后护理
1引流管护理，术后应密切观察引流管，保证胃肠减压通畅，确保有效的负压吸引，并记录下引流液的性状、颜色以及24h引流量。2疼痛护理，对术后切口疼痛剧烈者可遵医嘱给予适当镇痛处理，或采取一些分散患者注意力的措施，如播放轻柔的音乐，与患者交流等。3饮食指导，对于胃癌切除术患者在进食时应遵循少食多餐、循序渐进的原则，进食由流质过渡到半流质，再由半流质过度到正常饮食，进食量由少到多。进食后如有不适应立即禁食，并及时上报医生，出院患者则及时复诊。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的肛门通气时间、切口愈合时间、住院时间、并发症发生情况；同时采取胃癌患者生活质量调查问卷（OLQ-STO22）对患者的生活质量进行评定，单项总分100分，共9项，评分越高表明生活质量越差。
1.4 统计分析
采取SPSS19.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术效果
观察组肛门通气时间、切口愈合时间、住院时间分别为（2.23±0.36）d、（11.15±1.06）d、（13.04±1.32）d，均明显短于对照组（P<0.01），观察组术后并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的34.00%（P<0.01）。见表1。
3.讨论
胃癌多见于50岁以上人群，发病率较高，手术是其首选方法。胃癌根治术治疗胃癌可有效清除肿瘤组织，缓解临床症状，但由于该术式创伤大、手术耗时长、术后并发症多，而胃癌患者机体抵抗力差，对手术耐受性较差，故在手术治疗过程中给予有效的护理干预措施可起到满意效果。[2]
本研究对胃癌根治术患者给予围手术期综合护理干预后同样取得了满意效果。术前对患者给予有效的心理干预可减少患者恐惧、焦虑心理，通过与患者建立起良好的护患关系，邀请手术成功的患者现身说法以及必要的手术知识宣教可有效增强患者对手术治疗的信心，进而提高对治疗及护理的依从性[3]。术中通过护士的全程陪伴，可有效消除患者的不良心理，进而减少对手术的不良影响。术后通过引流管护理及疼痛护理可有效保证手术效果，减轻患者疼痛感，饮食指导则可帮助患者恢复胃肠功能，减少术后不良反应[4]。本研究通过围手术期综合护理干预后，患者的肛门通气时间、切口愈合时间、住院时间均显著低于常规护理组，而术后生活质量明显高于常规护理组。由此可见，围手术期综合护理干预可有效提高胃癌根治术的手术疗效，提高患者的生活质量。
综上所述，对胃癌根除术患者给予围手术期综合护理干预可有效提高手术治疗效果，降低手术并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 冼秀玲，宁广和，林洙宇.分析围手术期护理对胃癌根治术患者护理质量的影响[J].中国医药指南，2015，13（15）：10-11.
[2] 蔡青美，俞耀军.舒适护理对胃癌根治术患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（16）：127-130.
[3] 何义川.围手术期护理对胃癌患者满意度与并发症的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：181-182.
[4] 陈静.整体护理对胃癌手术患者临床疗效及生存质量的影响观察[J].河北医药，2014，36（8）：1242-1243.
论文作者:陈瑾
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/13
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