（常德市第一中医院产科 湖南常德 415000）
摘要： 目的 治疗药物流产造成的阴道出血患者采取血竭加味汤的临床效果。方法 选择我院2015年5月-2016年8月期间收治的104例药物流产患者，按照床位单双号顺序分为两组，其中52例给予患者采取血竭加味汤作为研究组，另52例患者采取常规治疗作为对照组，比较两组患者的临床效果。结果 根据对患者的随访中发现，研究组总有效率有高达96.15%，高于对照组总有效率86.54%（P＜0.05），且研究组患者出血时间（12.7±4.2）日和出血量评分（24.4±7.7）分均比对照组（15.3±4.8）日、（31.5±9.2）分低，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗药物流产阴道出血患者采取血竭加味汤，可有效减少出血量，缩短出血时间，促进患者快速恢复，具有临床推广及应用的价值。
关键词：阴道出血；药物流产；血竭加味汤
药物流产是指采取药物停止妊娠，减轻患者痛苦，安全性较高，在临床上得到广泛推广和应用[1]，但药物流产仍然存在一定的局限性，只能适用于孕周不超过七周的患者，且成功率并不高，有可能出现不完全流产现象，孕囊排出时间较慢，出血时间较长，出血量较多等[2]。我院本次研究给予药物流产患者采取血竭加味汤进行治疗，发现有效缓解患者出血情况，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年5月-2016年8月期间收治的104例药物流产患者，按照床位单双号顺序分为两组，每组各52例。其中研究组均为女性，年龄21-34岁，平均年龄（27.1±1.8）岁，停经时间27-46日，平均停经时间（33.4±2.8）日；对照组均为女性，年龄22-33岁，平均年龄（28.4±2.2）岁，停经时间27-47日，平均停经时间（35.2±2.9）日。比较两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
纳入标准[3]：1、患者均经过诊断和检查符合药物流产标准。2、均经过患者及家属同意并自愿加入本次研究中。
排除标准：1、对研究中采取的药物过敏者。2、经检查属于宫外孕患者。3、依从性较差者，无法听从医护人员安排治疗。
1.2 方法
给予所有患者上海新华联制药有限公司生产的米非司酮片（25mg，国药准字H20000629），早晨空腹使用50mg，服药后禁食1-2小时，12小时后使用25mg，连续治疗36-72小时后，隔天早晨空腹采取华润紫竹药业有限公司生产的米索前列醇片（0.2mg，国药准字H20000668）单次口服0.6mg。随时对两组患者进行监测，观察患者孕囊排除情况。对照组：患者排出孕囊后，给予常规抗炎药物。研究组：给予患者采取血竭加味汤（包括马齿苋30g，仙鹤草30g，荠菜15g，檵木15g，白芍10g，赤芍10g，五灵脂9g，蒲黄炭9g，炮姜炭6g，艾叶炭6g，甘草6g，血竭3g，加水煎煮），两次/剂，1剂/日，连续服用七日。
1.3 观察指标
治疗后对所有患者进行随访，经过检查观察患者清宫情况，并记录患者的出血量以及出血时间，对比两组患者的临床效果。根据临床疗效判定标准[4]：1、显效：患者完全流产，孕囊完全排出，经检查子宫内无异常且出血症状消失。2、有效：患者不完全流产，孕囊基本排出，有出血症状，需进行刮宫处理。3、无效：患者流产失败，孕囊无法排出，出血严重，需进行吸宫手术。根据出血评分判定标准[5]：1、一级：患者出血量比平时月经量少。2、二级：患者出血量与平时月经量相差不大。3、三级：患者出血量比平时月经量多。出血量评分=评分等级×出血时间。分值越高者出血量越多，反之分值越小者出血量越少。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
药物流产可以避免人工流产给患者带来的痛苦，常采取的药物有米非司酮片和米索前列醇片[6]。米非司酮片能够与糖皮质激素和孕酮相结合，对孕酮具有较强的亲和力，软化宫颈同时对子宫扩张具有一定作用，直接使子宫蜕膜组织坏死；联合米索前列醇片收缩子宫，使孕囊顺利排出体外。但同时存在一些弊端，患者可能出现孕囊无法一次性排出，无法排除干净，如果造成残留可能还需要进行清宫手术，以及药物流产后患者出血量较多，出血时间较长，严重延长患者恢复情况[7]。
药物流产后给予患者采取血竭加味汤，其中血竭具有活血定痛和止血化瘀的作用，马齿苋、赤芍均属于清热解毒、散血凉血的作用，仙鹤草具有收敛止血之功效，蒲黄炭和炮姜炭均可以温经止血，组成的血竭加味汤可有效改善患者出血症状。有专家曾经提出，给予药物流产患者采取血竭加味汤，可明显缩短患者出血量以及出血时间，总有效率可达到98.40%[8]。从上述表格中看到，研究组患者出血时间和出血量评分均比对照组低（P＜0.05），说明研究组患者出血较少，且研究组总有效率有96.15%，与专家提出数据相符合，明显高于对照组总有效率86.54%（P＜0.05）。
综上所述，给予药物流产患者采取血竭加味汤，可有效缓解患者出血量和出血时间，缩短患者恢复时间，具有临床应用的价值。
参考文献
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[8]刘丽珍.中西医结合治疗疤痕子宫药物流产后阴道出血的效果观察[J].中国中医药科技，2016，23（6）：717-718.
论文作者:曾志刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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