湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
摘要：目的：分析中医正骨方法联合三维骨外固定架应用于骨外科中的价值。方法：所选的96例骨外科患者入院施治时间为2015年8月~2016年8月，随机分对照组与实验组各48例，对照组实施切开复位内固定方法治疗，实验组则采用中医正骨方法联合三维骨外固定架治疗，统计两组手术用时、术中出血量、住院时间以及临床疗效等。结果：经对比分析后，发现实验组在手术用时、术中出血量、住院时间上皆比对照组明显较少，而实验组的总疗效为95.83%，明显比对照组的81.25%高，两组相比差异有明显统计意义（P＜0.05）。结论：在骨外科临床治疗中应用中医正骨方法联合三维骨外固定架方法的应用价值显著，值得优先推荐。
关键词：中医正骨方法；三维骨外固定架；骨外科；应用价值
[abstract] objective：to analyze the value of the joint 3d bone external fixator used in bone surgery. Methods：selected 96 cases of bone surgery patients admitted to hospital for making in August 2015 to August 2016，random points in the control group and experimental group 48 cases and control group the implementation of open reduction and internal fixation method of treatment，the experimental group adopts method of palasy three-dimensional bone joint external fixator treatment，statistics of two groups of operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，and clinical curative effect，etc. Results：after comparison and analysis，found that the experimental group in the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay were significantly fewer than control group，while the total curative effect of the experimental group was 95.83%，significantly higher than in the control group 81.25%，compared two groups have obvious statistical significance difference（P < 0.05）. Conclusion：the application of the method of orthopeology in orthopeology of bone surgery in the treatment of bone surgery is of remarkable value and is worth recommending.
[key words] traditional Chinese medicine method；Three-dimensional external fixator；Bone surgery. Application value
随着近年来人们生活状态的改变，交通日益发达，随之而来的交通事故也日益增多，加上建筑和机械的发达，导致发生骨折的概率也逐年增长，给患者带来巨大的伤害[1]。而近年来在骨外科中多种外固定支架的广泛应用，对于骨折、骨折感染、骨缺损及复杂开放骨折等骨外科疾病的治疗带来更大便捷[2]。对此，本文对2015年8月~2016年8月间所选的96例骨外科患者进行分析，旨在探讨所选的96例骨外科患者入院，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
所选的96例骨外科患者入院施治时间为2015年8月~2016年8月，所有患者都接受CT扫描，并对其病史进行详细了解，其中，男性共58例，女性共38例；年龄在18岁~72岁之间，年龄均数值是（36.35±2.58）岁；患者的骨外伤症状中，新鲜骨折者55例，陈旧骨折者41例；骨折部位位上肢者34例，下肢者37例，骨盆骨折者25例；复杂开放型骨折者37例，闭合型骨折者59例。将患者随机分对照组与实验组各48例，两组上述临床资料相比差异未见统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后皆首先给予对症处理、控制感染及纠正水电解质，术前对其开展皮肤牵引制动和骨牵引制度，以减轻疼痛感，并使患者的血糖控制于6.5~8.0mmol/L，血压控制欲150/100mmHg范围中。对照组实施切开复位内固定方法治疗，而实验组则实施中医正骨联合三维骨外固定架治疗，具体操作为：三维骨外固定支架：按照患者骨折部位与类型，进行适当的麻醉处理，根据骨折创伤和X线片明确穿钉位置与方向。对闭合型骨折者进行常规的消毒铺巾，在骨折皮肤处切开0.5~1.0cm切口，分离组织至骨膜，把肌肉护套插到骨皮质中。钻透其双侧骨皮质之后，旋入固定1~2个导程，将外套管去除。按以上方法将3颗骨钉放入，把三维骨外固定支架与套上活顶丝连接后旋出0.5~1.0cm，旋紧夹板，使螺钉和骨钉夹紧，松开连接至套上活顶丝，旋转其调节帽并加压至患者的骨折端后旋紧活顶丝。对骨折感染和复杂开放型骨折，给予引流与清创处理后，用三维骨外固定架骨钉固定，并缝合包扎好切口。对常规骨折患者使其取仰卧位，对受伤部位以反方向挤压方式让其骨块向原来位置恢复，结束复位后经X线确诊复位结果，接着用石膏固定骨折部位，每天合理调整其松紧度，情况良好者可继续维持固定，并密切观察患者的脚趾运动情况。接着给患者口服活血止痛胶囊进行治疗，每日3次，每次4~5粒，以活血散瘀和消肿止痛。术后加强对患者的护理工作，用酒精消毒针每天消毒3次，避免炎症持续，嘱咐患者定期复查，适当进行功能锻炼，放软骨痂连接和骨折线模糊后可去除固定架，换为小夹板固定。
1.3疗效评价
治愈：患者的骨折愈合，无疼痛感出现，关节活动可恢复正常状态；好转：患者的骨折基本愈合，行走有轻微疼痛感，关节活动基本恢复正常状态；无效：患者的骨折愈合，但有明显疼痛感和关节周围的软组织钙化，需以止痛药止痛，关节活动受制[3]。总疗效=治愈率+好转率。
1.4统计学方法
组间数据资料用SPSS19.0软件行统计学处理，临床指标用（ ±s）表达，行t检验，临床疗效用%表达，行χ2检验，P＜0.05表组间数据相比差异具统计意义。
2.结果
2.1两组治疗后各项临床指标对比情况
对照组实施切开复位内固定方法治疗，实验组则采用中医正骨方法联合三维骨外固定架治疗，经对比分析后，发现实验组在手术用时、术中出血量、住院时间上皆比对照组明显较少，两组相比差异有明显统计意义（P＜0.05），如表1所示：
表1 两组治疗后各项临床指标对比情况（ ±s）
3.讨论
对于骨外伤者采取外固定支架能够有效改善患者的骨功能，但只采取外固定支架进行治疗容易使患者留下疤痕和发生针道感染[4]。而中医正骨与三维股外固定架是一种中西医联合治疗骨折新办法，其可以有效克服医疗与康复分类的缺陷，当软骨痂连接与骨折线模糊后便可取出外固定架，用小夹板加以固定，使固定强度从加压固定变成弹性固定，且中医正骨方法不会对骨膜带来损伤，对血液供应也几乎不产生影响，可有效缩短愈合时间[5]。加上和切开复位相比其手术的时间更短和治疗费用更低，更加受到患者的欢迎。
本组对照组实施切开复位内固定方法治疗，实验组则采用中医正骨方法联合三维骨外固定架治疗，经对比，发现实验组在手术用时、术中出血量、住院时间上皆比对照组明显较少，而实验组的总疗效为95.83%，明显比对照组的81.25%高。两组相比有明显差异，提示在骨外科临床治疗中应用中医正骨方法联合三维骨外固定架方法值得优先推荐。
参考文献：
[1]夏志胜.中医正骨结合三维骨外固定架在中医骨外科中的应用分析[J].亚太传统医药，2015，11：93-94.
[2]管从军.用三维外固定支架置入术和中医疗法对骨折患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，16：122-123.
[3]何勇强，周铨昆，吴维，涂建龙.中医分期辨证辅助治疗不稳定性骨盆骨折临床研究[J].亚太传统医药，2016，20：108-109.
[4]陈军，张立平，丁有霞，李亚东，王存硕.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折81例[J].陕西中医，2013，03：351-353.
[5]柳智华.外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折[J].吉林医学，2014，19：4245-4246.
论文作者:李小寒
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 实验组论文; 方法论文; 中医论文; 外科论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;