湖南省会同县人民医院 湖南怀化 418300
【摘 要】目的：研究头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法：选取我院2015年1月到2017年9月期间我院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗，给予试验组患者头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗，比较两组治疗总有效率，并比较两组治疗前后炎症指标。结果：试验组治疗总有效率低高于对照组，但数据对比P＞0.05。治疗前后炎症指标组间差异均不显著（P＞0.05），但两组治疗后指标均优于治疗前，数据对比P＜0.05。结论：头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】头孢哌酮舒巴坦；米诺环素；多重耐药；鲍曼不动杆菌肺炎
鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，其可在患者体内多个部位定植，可导致患者发生呼吸道感染、菌血症和皮肤感染等疾病[1]。耐药菌是指细菌对抗菌药物的作用有一定的抵抗作用，因此抗菌药物的使用并不能让细菌得到根除，多重耐药则是指同时对多种药物有耐药性。本研究对头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月到2017年9月期间收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男22例，女18例，患者年龄27～75岁，平均（46.83±5.19）岁。试验组男21例，女19例，患者年龄25～76岁，平均（46.72±5.28）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗，患者入院后将3g头孢哌酮舒巴坦加入到浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行稀释后采用静脉滴注的方式治疗，每日治疗3次。同时给予患者替加环素治疗，让患者按照0.1g/次，2次/d的初始剂量使用替加环素进行静脉滴注治疗，之后按照0.05g/次的标准进行静脉滴注治疗，每日给予患者2次治疗，连续治疗2周。
试验组采用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗，其中头孢哌酮舒巴坦的用法用量与对照组相同，再次基础上给予患者米诺环素联合用药，主要是按照0.2g/次的初始剂量进行用药，让患者按照2次/d的标准口服药物，之后将每次用药量调整为0.1g，连续治疗2周。
1.3评价指标
评价患者疗效，并测定患者治疗前后的炎症指标。疗效判定标准为：治疗后患者的致病菌基本清除，且临床症状基本消失，各项检测基本恢复正常为显效；治疗后患者的临床症状有所改善，检测指标有所恢复为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至加重为无效。炎症指标测定主要是对患者白细胞水平、降钙元素水平和C反应蛋白水平进行测定。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
试验组治疗总有效率低于对照组，但数据对比P＞0.05，见表1。
表1 两组疗效（例/%）
3.讨论
随着抗生素在临床上的应用越来越广泛，耐药菌的数量不断增加且其耐药性不断提升，对医院感染的控制造成严重影响鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，其存在较强的耐药性，并且容易出现多重耐药的情况，导致患者感染后发病时的治疗难度较大，不利于患者病情的改善[2]。
根据鲍曼不动杆菌的耐药性研究，其主要是通过诱导细菌产生β内酰胺酶，让青霉素结合蛋白改变，从而让抗菌药物的作用失效。头孢哌酮舒巴坦是一种含有舒巴坦与β-内酰胺类抗菌药物的复合制剂，其中舒巴坦对β内酰胺酶有较好的抑制作用，用药后能有效降低β内酰胺酶的水平，从而促使抗菌药物发挥杀菌功效。替加环素是一种较好的抗鲍曼不动杆菌药物，但其在临床上的应用尚未得到推广，因此临床上并不能将其用于鲍曼不动杆菌肺炎的治疗中[3]。米诺环素是一种半合成的四环素类药物，其能有效阻断细菌的蛋白质合成，让细菌细胞膜的通透性上升而影响DNA复制与合成，从而起到较好的抗菌作用。相对于替加环素，米诺环素对鲍曼不动杆菌的抗菌效果相对较弱，但其仍然具有较高的疗效，能让患者治疗后的细菌清除率得到有效提升。相关研究表，联合使用头孢哌酮舒巴坦与米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎时，通常能疗效达到70%以上，并且对细菌的清除率可达50%左右，具有较好的抗菌效果[4]。
本研究对头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率低于对照组，但数据对比P＞0.05。两组治疗前后炎症指标均无显著差异，但治疗后与治疗前比较均差异显著（P＜0.05）。综上，头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]杨涛,海峰,杨露.替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(03):371-373.
[2]安庆丽,喻昌利,王键玮,李琳,郭霞,王晓波,梁立杰.头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价[J].实用药物与临床,2016,19(05):558-561.
[3]贺霞,周庄,张琰,闫秀峰.头孢哌酮/舒巴坦钠联合米诺环素治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].检验医学与临床,2015,12(13):1876-1877.
[4]马雁,王琼娅,吴茂源.头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效观察[J].临床急诊杂志,2015,16(01):68-70.
论文作者:杨汉鑫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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