李曰富
【摘 要】 目的 研究分析辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高压（PH）的治疗效果。方法 选取我院2012年3月~2014年4月收治的72例稳定期COPD合并PH患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对36例对照组患者采用常规治疗，对36例观察组患者则在此基础上加用辛伐他汀治疗，并对2组的动脉血气、肺功能及肺动脉压、血浆 ET-1、BNP水平进行对比分析。结果 在2组的疗效的对比方面，对照组为50.0%，而观察组为66.7%，相比于治疗前，治疗后2组的肺动脉平均压明显降低（P＜0.05），且相比于对照组，观察组的降低更显著（P＜0.05），在2组患者的肺功能改善对比方面，相比于对照组，观察组的改善更明显（P＜0.05）。结论 经我院研究得出，在对COPD患者肺动脉高压的治疗方面，运用辛伐他汀可降低患者的肺动脉平均压及 BNP 的水平，更能降低 ET-1 改善内皮功能，疗效较好，应当推荐使用。
【关键词】 COPD； 肺动脉高压； 辛伐他汀； 肺功能
作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要合并症，肺动脉高压对于其患者的影响较大，而对应的肺动脉高压一般发生于患者出现严重的气流受限时，慢性肺泡性低氧则是其主要的病理生理，综合以往的临床治疗看来，COPD患者并发PH时，其并没有显著的气流受限，部分患者PH呈严重升高，医学上称其为“不成比例”的PH，一旦出现这种情况，经易导致患者发生右心衰竭和死亡[1]，针对此，我院选用收治的72例患者分组进行了治疗方面的研究，现报道如下。
资料与方法
1．一般资料 研究对象为我院2012年3月~2014年4月收治的稳定期COPD合并PH患者72例，其中男48例，女24例，患者的平均年龄为（65.48±7.28）岁，平均病程为（10.24±5.75）年，患者均符合全国第二次肺源性心脏病专业会议标准（1997年），心脏彩超检查显示，患者的肺动脉收缩压＞30mmHg，FEV1占用力肺活量( FVC)≤70%，FEV1占预计值百分比≤65%，结合纽约心脏病学会心功能分级看来，患者均符合NYHAⅠ～Ⅱ级。根据研究的需要，我院将其随机均分为对照组和观察组，且2组在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。
2．方法 此次我院的研究中，首先对全体患者进行常规治疗，具体表现为对低氧血症者予鼻导管低流量吸氧、氨茶碱及对应的β2受体激动剂等治疗，对于36例观察组患者，则在前述的基础上加用辛伐他汀治疗，具体实施中，让此组患者每日进行2次辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批准文号：国药准字H20083840）20mg口服[2-3]。
3．观察指标 此次研究中，采用美国产 Sequoia512 彩色多普勒超声仪进行了对患者三尖瓣反流速度的测定，肺动脉压 P按伯努利公式计算；在对患者的血气分析方面，取桡动脉抗凝血2 ml，借助于血气分析仪进行对患者动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、 动脉血氧分压( PaO2)的测定；在此次研究的肺功能测定方面，采用了肺功能仪HI-801（日本生产），对其用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼气容积( FEV1)的测定。
4．统计学分析 我院在数据的统计分析方面运用了SPSS11.5软件，用均数±标准差的形式表示计量资料，用t检验，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
结 果
1．2组治疗前后的肺动脉平均压对比 相比于治疗前，治理后2组的肺动脉平均压均降低（P＜0.05），且观察组的降低更显著（P＜0.05），如表1.
4．2组的疗效对比 经我院统计得出，观察组治疗有效的患者为24例（66. 7%），而对照组治疗有效的患者18例（50.0%），2组的差异对比无意义（P＞0.05）。
讨 论
综合以往的研究及临床治疗看来，基于PH 的发病原因的复杂性等原因，使得对COPD合并PH患者治疗的难度增大，实施的治疗大多仅针对PH的症状，如磷酸二酯酶抑制剂、内皮受体拮抗剂等，能改善患者的生存质量，对其右心功能不全进行治疗，但最终的疗效并不尽人意，针对此，我院选用辛伐他汀对COPD患者肺动脉高压进行了治疗[4]。
他汀类药物具有抗氧化、恢复内皮功能及抗炎等作用，对于患者的肺实质和血管系统损伤有着一定的改善作用，辛伐他汀下调基质细胞源性因子-1，能够延缓患者FEV1下降，对于降低肺动脉收缩压有着积极作用，从而实现了对Borg 呼吸困难评分的改善，能减少 COPD 恶化[5]。
本次研究中，在2组的疗效的对比方面，对照组为50.0%，而观察组为66.7%，相比于治疗前，治疗后2组的肺动脉平均压明显降低（P＜0.05），且相比于对照组，观察组的降低更显著（P＜0.05），在2组患者的肺功能改善对比方面，相比于对照组，观察组的改善更明显（P＜0.05），显示了辛伐他汀良好的治疗效果。
综上，经我院研究得出，在对COPD患者肺动脉高压的治疗方面，运用辛伐他汀可降低患者的肺动脉平均压及 BNP 的水平，更能降低 ET-1 改善内皮功能，疗效较好，应当推荐使用。
参考文献
[1]曹艳红,朱蓉.辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究[J].临床肺科杂志,2012,02:247-249.
[2]吴心宏,石翔.辛伐他汀联合西地那非治疗COPD相关肺动脉高压的临床研究[J].中国现代医生,2012,35:71-73.
[3]唐艳芬,高想,尤菊松,孙建,章匀,朱金凤.辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察[J].实用医学杂志,2010,22:4200-4202.
[4]Taraseviciene-Stewart L，Scerbavicius R，Choe KH，et al． Simvastatin causes endothelial cell apoptosis and attenuates severe pulmonary hypertension［J］.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2006，291( 4) : L668 － L676．
[5]李兰菊,岳红卫,魏一平,梁瑞芳,段丽铭,宋丽丽,周健,李延玲.辛伐他汀联合磷酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究[J].现代医学,2009,02:126-128.
论文作者:李曰富
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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