哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：对本院门诊西药处方不合理用药情况进行调查，分析其原因，保证门诊的用药合理性。方法：随机抽取我院自2015年2月至6月的西药门诊处方19524张，对我院的西药处方不合理用药情况进行全面调查，如西药处方中的药物的用法、用量、疗程不合理，用药的重复，西药联合应用增加毒副作用，西药联合应用降低临床药效等情况进行全面系统的调查。结果：门诊西药处方中存在不合理用药问题，主要表现在溶媒选择不当、用法用量不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不合理。结论：我院门诊存在一定的不合理用药现象，药师应真正肩负起认真审查核对处方的职责，为促进合理用药发挥应有的作用。
关键词：西药、门诊处方、不合理用药
Abstract：objective：to Western medicine put irrational drug use this hospital survey，analyze the reasons，ensure that outpatient drugs. Methods：randomly from February 2015 in June to Western medicine prescription 19524，Western medicine prescription of unreasonable use of drugs in our hospital conducted a comprehensive survey，as in Western medicine prescription drug usage，dosage，medication is not reasonable，duplication of drugs，combined with increased side effects of Western medicine，Western medicine combined with reduced clinical efficacy of systematic investigation. Results：irrational drug use problems in the clinic to prescribe western drugs，mainly in the wrong choice of solvent，amount of usage is not appropriate，selection of drugs is not appropriate，combination therapy is not reasonable. Conclusion：there is a certain irrational drug use in our hospital pharmacists should genuinely shoulder the responsibility of carefully reviewed to check prescription，to play its due role in promoting rational drug use.
Key words：Western medicine，prescription and irrational use of drugs
前言：
处方对于患者而言，是领取治疗药物的重要凭证，也是决定患者疗效的主要媒介。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而对于医师而言，处方既是决定患者使用何种药物的书面表达，也是供药房药剂师进行药品调配与发放的依据[l]。在临床医学上，西药的不合理使用，有可能导致患者出现不良反应，引起药源性的疾病增加。这样对患者的身体危害程度大，引起医师的重视。为规范我院门诊处方管理，加强药学服务，促进合理用药，现对我院门诊西药处方中存在的不合理用药现象做一分析汇总，后期提高门诊合理用药水平，更好地服务患者。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院自2015年2月至6月的西药门诊处方19524张，进行分析。年门诊西药处方，每月随机抽取处方，根据药品说明耘《处方管理办乡劫《医院处方点评管理规范试行》《中国医师药师临床合理用药指蒯《中国药典》等评价标准，对处方中不合理用药问题进行统计和分析，参考这些作为一般资料。
1.2方法
严格按照《处方管理办法》的要求对19524张西药门诊处方进行统计分析，如西药处方中的药物的用法、用量、疗程不合理，用药的重复，西药联合应用增加毒副作用，西药联合应用降低临床药效等情况进行全面系统的调查。运用相关统计学方法，对所取得的门诊西药处方数据进行分析。并对存在不合理用药的处方进行归纳与分类，以便于日后进行回顾性分析与查阅。
2.结果
在选取的西药门诊处方19524张中，用药不合理处方共统计546张，占随机抽查的西药门诊处方比值为2.8%。有的一张处方就有2～3个不合理用药现象，总计不合理用药现象1184处，占6.06%。存在药物使用方法错误共61张，占0.3%；药物剂量使用过大共38张，占0.2%；药物治疗时间过程共48张，占0.25%；联合用药导致患者不良反应；增加或不良反应增加共72张，占0.37%。
3.讨论
通过对我院随机抽取的门诊西药处方进行分析，不难发现，门诊西药的不合理用药情况不容乐观。西药联合应用降低临床药效等情况进行全面系统的调查，西药门诊处方存在若干问题，需要我院临床医师与药师共同加强药学知识的学习[2]。据本文研究结果显示，本院门诊西药处方不合理用药现象主要体现在以下几点：①用药重复；②使用方法错误；③剂量过大；④疗程过长；⑤联合用药致不良反应；⑥联合用药致药效降低。经过对我院的西药处方不合理用药情况进行全面调查，如西药处方中的药物的用法、用量、疗程不合理，用药的重复，西药联合应用增加毒副作用，西药联合应用降低临床药效等情况进行全面系统的调查。建议我院针对门诊屡现用药不合理的现象积极采取措施[3]：①遏制医药代表或医药公司对于医师的影响，一些医师在使用药物时，对此类现象医院应严格管理、冷酷处罚，坚决抵制医师与医药代表勾结，做出影响医院声誉、降低患者信任感的事。②对于出现不合理用药的处方，应首先追究开处方的医师的责任，在经过道德教育与经；③提高医师和药剂工作人员的药学知识和掌握能力。
因此，必须要求临床处方医师认知学习我国的处方制度，当西药处方完毕时，进行核实，特别是开具未了解过的药品，更要求我们阅读未知药品说明书，掌握适应症、副作用等问题。此外，要制定科学合理的用药制度，对相关医务人员的用药行为进行规范，从而尽可能将用药隐患掐死在根源上。其次对抗生素的是使用，医务人员要尽量避免药物滥用情况的出现，要根据病人的实际情况使用合适的抗生素。
近年来，我院十分重视处方质量管理。一方面，建立了健全、合理的处方制度，加大了监督检查的力度，制定了门急诊处方每月评比和通报制度，处方的质量与经济利益挂钩，充分引起全体医务人员的重视。另一方面，必须加强业务学习，切实提高审查及分析处方用药适宜性的水平，确保用药安全、有效、经济。开发引进不合理用药监测软件，加强监测，提示处方医师，阻止不合理用药处方的开出。面对日新月异的新药，药剂科要及时介绍其作用、用途、方法等相关知识，医务人员也需要定期参加药学知识培训，使医师及时更新药学知识，提高医疗水平[3]。
总而言之，门诊西药处方的合理性，对患者的病情有着重大的影响。如果出现不合理用药情况，轻则延缓患者康复进展，重则威胁患者的生命。因此，更要求我医师和药剂工作者阅读未知药品说明书，掌握适应症、副作用等问题。综合患者的自身病情，保障患者的用药安全，促进患者的早日康复。
参考文献：
[l]李最琼.门诊处方中不合理的联合用药分析[J].中国实用医药，2010，5（3）：2.
[2]邓昂，陆进缓控释制剂的用药错误[N].中国医学论坛报，2013，4（22）：3
[3]张秀恩，我院门诊处方点评门诊结果分析[J].临床合理用药杂志.2011，4（5）：4
论文作者:王红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
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