云南省保山市人民医院消化内镜中心 678000
【摘 要】目的：观察食管胃底静脉曲张ESVD（精准精细）治疗的临床效果。方法：回对本院2015年12月到2016年12月本院收治了该该疾病患者8例进行回顾性地分析。结果：食管胃底静脉曲张ESVD（精准精细）治疗在临床上的效果比较好，可以有效改善患者的生活质量。结论：该治疗方法在胃底静脉曲张患者中的应有，副作用比较小，在安全性上也是非常高的，因此可以在了临床上被大量应用。
【关键词】食管胃底静脉曲张；精准精细；初探体会
观察食管胃底静脉曲张是人类消化系统中的非常常见的疾病，肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血是十分严重的，甚至会出现危及生命的现象，所以，准确诊断以及对治疗疗效进行一定的判断是非常重要的。近几年来，在国内外的医疗发展下，将应用硬化剂和组织粘合剂与圈套扎等内镜下的止血作为主要的临床治疗手段。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2015年12月一2016年12月收治的8例食管胃底静脉曲张的患者作为研究对象，对其进行随机地分组。入选标准是，患者都满足临床上对giant疾病的诊断标准；治疗组的患者有4例，年龄在30-51岁，病程2-6年；对照组的患者有4例，年龄在33-51岁，病程在1-7年；所有患者都自愿接受治疗。
1.2治疗方法
给予对照组的患者责门周围的血管离断术。实行常规的切除脾手术，结扎并对胃底和责门与食管周边的血管进行切断，保留患者胃部的冠状静脉的主干以及食管旁边的静脉当做是自然分流道，食道段的断流长度在8cm-lOcm。
给予治疗组的患者的治疗手段是，在对照组患者的治疗基础上实施吻合器食管段横断的吻合术。在对责门周边的血管进行离断术之后，游离责门要在6cm-8cm，食管让其展现出一定的游离状态，把食管在中心杆上固定，还要对其进行检查。
1.3观察指标
观察对照组和观察组的患者在手术结束后的24h其自由门静脉压力（FPP）、手术中的出血量与手术的时间以及患者在手术结束后的住院时间。
2结果
2.1退出病例：在研究中间没有病例出现退出情况。
2.2不良反应：研究中的所有患者都没有任何不良的反应。
表一：观察组和对照组患者在FPP上的变化
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3.讨论
如果患者自身的门静脉出现血阻塞而且没有通过肝脏进行回流，就会在一定程度上引发静脉压力增高和静脉血往不能流入肝脏之前移到患者的体内循环，进而造成腹壁和食管静脉的扩张与肝功能的失代偿以及腹水并发症等，比较严重的就是食管的胃底静脉曲张，如果出现破裂就会出现比较严重急性上消化道出血，更有甚者严重威胁患者的生命。责门周围的血管离断术的技术对其进行治疗的手段，然而由于在术中的出血量十分大，在长期的治疗中效果不突出。吻合器的食管横断联合断流术的应用能够有效地对患者的出血情况进行控制，对门静脉中的血流营养因子进行保持，有效对患者的胃肠功能以及机体的营养水平进行改善。在患者切除脾后，能够有效地对患者脾功能的亢进性的全血性地细胞减少症进行改善，能够对机体的抗感染以及防癌抵抗力进行恢复，可以恢复患者的劳动能力。
在本研究中对8例食管胃底静脉曲张患者的资料展开了回顾性地分析。结果显示，在治疗组的患者中，其术后的FPP值是32.23±3.25，明显低于对照组的患者，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组两组患者在治疗后的手术时间和术中的出血量与术后的住院时间上都存在非常大的差异，具有统计学意义（P<0.05）。足以看出食管胃底静脉曲张的临床治疗中精准治疗的手段效果比较好，具有非常高的在临床上的应用价值，因此，可以在相关疾病中进行广泛应用。
综上所述，食管胃底静脉曲张ESVD（精准精细）治疗在临床的疗效非常好，能够对手术时间进行缩短，对手术中间的出血量进行减小，还能对患者的FPP水平有效改善，因此可以在临床治疗中进行应用。
参考文献：
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[2]杨敬端.大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张并上消化道出血疗效探讨[J].中外医疗，2014，32：119-120.
论文作者:张浩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：食管论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 精准论文; 手术论文; 对照组论文; 静脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;