【关键词】一次性根管治疗；老年牙髓坏死；根尖周炎
对于老年人而言，随着年龄增加，抵抗力降低，很容易出现牙髓坏死、根尖周炎等牙周疾病。但是很多老年人对牙髓坏死及根尖周炎并不了解，出现牙部疾病时通常选择忍受，或者使用土方法治疗，导致病情加重[1]。老年牙髓坏死一般是不可逆的，同时常伴有根尖周炎一同出现，所以待患者症状减轻后，应进行根管治疗防止患者病变范围变大，控制患者病情。本文以我院口腔科收治的76例老年牙髓坏死合并根尖周炎作为实验研究对象，对一次性根管治疗老年牙髓坏死并根尖周炎的临床效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院口腔科2018年10月-2019年10月期间收治的76例老年牙髓坏死合并根尖周炎作为实验研究对象，按照随机分配原则分为研究组和对照组，各38例，研究组男患者18例、女患者20例，年龄63~77岁，平均（69.2±3.4）岁。对照组男患者19例、女患者19例，年龄64~79岁，平均（70.1±3.6）岁。纳入标准：（1）患者自愿参与实验研究，并签署实验知情书。（2）双尖牙或单根管前牙病变。排除标准：（1）急性牙周病变。（2）合并患有其他疾病，对实验治疗不耐受患者。两组实验患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
根管治疗前拍摄牙周X片判断患者牙周病变情况，常规开髓并清理髓腔，使用10#不锈钢锉对患者根管进行探查，使用根管测量仪测量患者根管长度，提前进行相关医疗器械消毒预备[2]。
研究组患者采用一次性根管治疗方法，患者局部麻醉，去除龋齿坏死部位，然后进行去髓术[3]，将患者根管疏通后，将15#超声根管锉功率设置为中档，注射速度设置为20ml/min，将超声根管锉深入到患者根管内进行冲洗，冲洗时应注意避免超声锉接触患者根管。最后进行连续波热牙胶充填，使用碧兰糊剂封闭患者根管。
对照组采用传统多次根管治疗方法，根据患者牙片及临床诊断确定患者根管治疗次数，若患者牙髓感染需要进行消炎治疗，待炎症消退后进行根管消毒及根管填充，若患者牙髓未发生感染可直接进行根管充填。
1.3观察指标
观察分析两种治疗方式的临床疗效，临床疗效评价标准为：显效，实验患者牙髓坏死及根尖周炎临床症状全部消失，牙片显示根管填充密实。有效，实验患者牙髓坏死及根尖周炎临床症状部分消失，牙片显示根管填充较为密实。无效，实验患者牙髓坏死及根尖周炎临床症状未消失或加重，牙片显示根管填充不理想。
1.4统计学分析
将所有实验数据资料纳入统计学软件中（SPSS24.0）分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、[n(%)]表示，数据检验分别用t、x2进行，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2结果
研究组治疗方式治疗总有效率为94.74%，对照组治疗方式治疗总有效率为81.58%，两组实验结果对比有统计学意义（x2=11.781，P＜0.01），见表1。
表1 实验患者不同治疗方式治疗效果对比[n(%)，n=38]
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3讨论
口腔是一个比较复杂的环境，各种细菌分布于口腔周围，对于老年人来说，由于生活习惯及抵抗力降低，牙周更容易发生细菌感染，进而引发牙髓坏死、根尖周炎，牙髓位于根管及牙髓腔内，内部有较多神经分布，所以老年患者出现牙髓坏死后常在夜间发生牙痛[4]，剧烈疼痛不能入睡，影响患者的身心健康。人体的牙髓腔形状似针孔，通过牙髓腔内神经与机体其他部位连接，由于牙髓的特殊结构，在发生炎症时不易建立炎症引流管道，炎症组织在根管周围集聚，而牙壁坚硬，限制炎症组织膨胀，所以炎症向全牙髓及周围组织扩散，所以老年患者出现牙髓坏死后常并发根尖周炎[5]。
本文对一次性根管治疗老年牙髓坏死并根尖周炎的临床效果进行探讨，研究结果表明：研究组治疗方式治疗总有效率为94.74%，对照组治疗方式治疗总有效率为81.58%，两组实验结果对比有统计学意义（x2=11.781，P＜0.01）。常规老年牙髓坏死合并根尖周炎的治疗方法多为多次根管治疗，这种治疗方式对牙髓及周围组织损伤较大，同时在治疗过程中较为疼痛，常出现患者治疗过程不耐受现象，而一次性根管治疗去除龋齿坏死部位，然后进行去髓术，将患者根管疏通后，进行连续波热牙胶充填，使用碧兰糊剂封闭患者根管。这种治疗方式简单，能彻底根除患者牙髓病变，对患者根管刺激较小，术后不易复发，在临床上取得较好疗效。
参考文献
[1]宋帼. 一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓坏死的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2019(21):56-56.
[2]热依拉·艾克兰木, 热娜古丽·阿不都为力, 古丽巴哈·买买提力. 两种不同根管冲洗方法对老年人慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的疗效研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 4(8):40-41.
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[4]胡云萍. 一次性根管与多次根管治疗慢性根尖周炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(13):33-33.
[5]陈建兵. 根尖周炎患者经一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(31):84-85.
论文作者:赵蒙蒙1, 何家静1, 刘鹏超2
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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