四川省攀枝花市米易县中医医院 四川省 攀枝花 市米易县 617000）
【摘要】目的：对不同层次护理实习生在临床带教中出现的问题进行统计，并给予分层级带教模式，观察效果。方法：选取60名护理实习生开展对照研究，随机分为观察组与对照组。分析临床带教中存在的问题，并给予观察组分层级带教模式，给予对照组常规带教模式，对比两组护理实习效果和观察组带教模式改善前后存在的问题情况。结果：观察组和对照组护理实习效果评分比较差异显著（P＜0.05）；观察组带教模式改善后跟不上带教进度者、带教内容难以理解和有效掌握者、法律意识淡薄者、对带教模式不满意者均较改善前显著减少（P＜0.05）。结论：对不同层次护理实习生临床带教中的问题进行调查并采用分层级带教模式有助于改善临床带教效果。
【关键词】分层级带教；护理实习生；临床带教
护理实习生临床带教不仅是引导护理专业实习生将理论知识和实践结合的过程，同时也是提升其实践操作能力、提高个人综合素质的重要手段[1]。本研究特针对不同层次的护理实习生进行调查分析，并在明确其中的问题后引入分层级带教模式，以期能够改善带教成效。
1 资料与方法
1.1 基础资料
于2013年7月-2016年7月选取医院接收的60名护理实习生开展对照研究，利用随机综合序贯法将其分为观察组与对照组。观察组中30名，女性30名，年龄16-17岁,平均年龄16.8岁。对照组中30名，男性1名，女性29名，年龄16-17岁，平均年龄16.4岁，组间基础资料差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规的带教模式，即对护理实习生依次开展理论知识培训、临床实践指导、操作能力培训、护患沟通技巧讲述、护理文书书写注意事项等相关带教内容。
观察组在常规护理实习生带教模式的基础上引入分层级模式，考虑到不同护理实习生专业知识水平掌握程度、知识接受能力以及新环境的适应能力均存在明显不同，因此首先针对不同层次的护理实习生在临床带教中存在的问题进行调查，结果发现存在较多的问题有：跟不上带教进度、带教内容难以理解和有效掌握、法律意识淡薄、对带教模式不满意等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据调查结果制定分层级带教模式的具体策略，如下：①针对跟不上带教进度者带教老师应当私下同实习生进行交谈，了解其中原因并根据其时间宽松程度确定对其实施单独指导的时间，同时鼓励周围同事对此类实习生进行帮助和指导，加强监督力度，争取能够跟上甚至赶超临床带教的进度；②针对带教内容难以理解和有效掌握者，带教老师首先应当考虑实习生的学历水平和生源情况，了解带教内容的难易程度，有针对性地对实习生加强引导和练习，尤其是对于较难理解和掌握的内容更应当作为带教的重点；③针对法律意识淡薄的问题，带教老师应当明确向实习生讲解与患者接触和日常工作中的注意事项，尤其是法律责任划分的问题，保证其工作态度和服务质量的同时使实习生意识到了解法律相关规定的重要性；④对带教模式不满意者带教老师应当与其进行单独的沟通交流，了解其对于临床带教的需求及建议，争取做到让每位实习生均能够满意。
1.3 观察指标
对比两组护理实习效果和观察组带教模式改善前后存在的问题情况，护理实习效果由带教老师采用百分制进行评价，评分越高说明实习效果越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计学分析，组间计量资料（ ）和计数资料（%）分别借助t和 检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 护理实习效果
观察组和对照组护理实习效果评分分别为（95.6±2.1）分和（90.3±1.9）分，差异显著（t=10.251，P=0.000）。
2.2 改善前后存在的问题情况
改善前观察组30名护理实习生中跟不上带教进度者10名、带教内容难以理解和有效掌握者8名、法律意识淡薄者5名、对带教模式不满意者7名，改善后分别有2名、1名、0名和1名，改善前后差异显著（ =5.104、4.706、3.507、5.192，P=0.024、0.030、0.047、0.023）。
3 讨论
在实践工作中，带教老师应当遵循“以人为本”的原则，不断改善护理实习生的带教模式以提升临床效果。研究指出[2]，不同层次护理实习生专业知识水平掌握程度参差不齐，而采用统一的带教模式并不能满足其个性化的需求，而常规的护理带教模式在护理实习生中应用尽管有一定的成效，但是形式单一、内容固定，并不能满足护理实习生个性化的带教需求。
分层级模式在护理实习生中应用需要首先针对其中存在的问题进行调查分析，然后根据带教老师既往的工作经验结合实习生自身的特点开展的新型的临床带教模式。在实际应用中，首先根据护理实习生带教过程中存在的问题进行调查，并根据调查结果制定改进对策，相较于常规的护理带教模式更有针对性，并且也更为符合护理实习生的临床带教需求。另外，带教老师还还应鼓励护理实习生与正式护士多沟通交流，遇到问题及时提出并与带教老师或者临床工作经验丰富的护士进行探讨，能够达到更为理想的带教成效[3]。由此可知，分层级带教模式的实践应用不仅能够提升带教质量水平，还可减少临床带教中存在的问题。
本研究中，观察组评分明显高于对照组，说明分层级模式相较于常规的临床带教模式应用成效更为理想；带教模式改善后观察组存在各种问题的人数明显少于改善前，说明分层级模式在临床带教中应用更有针对性。综上，在护理实习生临床带教中对存在的问题进行调查分析十分必要，可针对调查结果实施分层级带教，能够显著改善带教成效，更为符合护理实习生个性化的需求。
参考文献
[1]王蕾, 王丹, 陈万芳. 护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J]. 中国继续医学教育, 2015,8(9):18-19.
[2]冯秀香. 护理专业实习生临床带教中存在问题及对策探讨[J]. 河南外科学杂志, 2015,21(3):76-77.
[3]王丹, 王蕾, 赵玉晖. 90后护理实习生临床带教新问题及应对措施[J]. 中国继续医学教育, 2015,8(10):6-7.
论文作者:杨洁熙
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/14
标签：实习生论文; 模式论文; 层级论文; 效果论文; 老师论文; 进行调查论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;