浏阳市中医医院肾病风湿科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：观察护理干预在慢性肾炎中的效果及患者满意度。方法：2016年10月-2018年7月收治的慢性肾炎患者，选取84例，分为基础组常规护理（42例）和干预组护理干预（42例）。对比两组护理前后肾功能及患者满意度。结果：两组患者肾功能指标均有改善（P＜0.05）；干预组的患者满意度高于参照组，P＜0.05。结论：在慢性肾炎护理中应用护理干预，有效提高患者满意度，改善肾功能，值得临床推广。
【关键词】护理干预；慢性肾炎；效果；患者满意度
慢性肾炎作为一种不分年龄、性别均可发作的疾病，部分患者病因源自于慢性肾小球病变，大多数患者的病因则不明，无法确定该疾病是否与链球菌感染有关。根据流行病学统计，18%左右慢性肾炎的患者是急性肾小球炎进展所致，但大多数患者发病原因却与慢性肾小球炎无关，是由于多种病原菌、细菌感染所致[1]。因此，本研究就收治的病例进行分析，详细汇报如下。
1.资料方法
1.1临床资料
选取84例在2017年-2018年7月收治的慢性肾炎患者作为研究样本，分为两组，分别42例。基础组患者男女比例26/16，年龄35-77岁，平均年龄（56.03±8.73）岁，病程4-14个月，平均病程（9.01±5.12）个月。干预组患者男女比例25/17，年龄35-78岁，平均年龄（56.52±7.98）岁，病程4-13个月，平均病程（8.86±5.15）个月。两组患者临床资料对比分析，数据分析差异P＞0.05，可比性强。
纳入标准：经临床生化检验等检查和诊断，确诊为慢性肾炎；存在不同程度蛋白尿、血尿；患者知情研究内容，自愿参加。
排除标准：心肝脾肺肾严重性损伤；其他肾疾病合并症；重度并发症；神经及精神疾病史；无法配合者。
1.2护理方法
基础组：常规性护理，主要包括入院基本指导、健康宣教、心理指导。
干预组：有效的护理干预，方法：（1）健康宣教：入院指导，告知患者日常护理流程、内容、发病病因、如何预防疾病、日常健康知识等；为兼顾患者理解能力，按照接受教育水平，利用多功能能媒体设备、互联网平台开展健康教育宣教，并将自制成册的健康教育知识小册发放到位，提高患者对疾病认识和健康的重视度。（2）基础：取舒适体位，根据症状体征，适量将床头抬高30°，以便保障患者肢体血液循环系统的流畅性，改善肾血流量，减轻疼痛；同时加强临床病情监测程度，按时测量血压、心率、血尿等指标；对于血肿者，一经发现异常，上报处理；避免患者出现压疮和交叉感染，按时更换清洗衣物、日用品，强化消毒隔离护理。（3）心理：维持良好的沟通交流，根据沟通内容，掌握患者心理变化，尤其针对患者负面情绪，给予对症疏导，以便维持患者良好的心态，交流期间，护理人员技巧是关键，利用语言及肢体交流，安慰、鼓励患者，让患者信任感提高，增减护患友谊；指导呼吸运动、放松法及注意力转移法，以便保证患者平和的心态。（4）用药：药物使用前，检验患者是否存在过敏，调整用药计划，严格按照医嘱剂量使用药物，避免或多或少影响临床疗效，药物使用后，强化不良反应护理，出现不良反应前兆停止用药；日常护理中做好抗生素护理，合理使用药物，避免耐药菌株；强化口腔护理，避免感染；输液时则需要注意患者信息核对，确认本人，根据病情合理调整输液速度，避免不良后果。（5）饮食：跟进病情，合理制定饮食计划，做好蛋白质摄入量控制，遵循少盐、少油、少脂、少磷等食物，多补充维生素和纤维素，禁止食用香蕉。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后肾功能及患者满意度。其中肾功能指标包括：24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐；患者满意度标准：临床症状经检查全消失，24h尿蛋白定量＜0.3g/g，视为非常满意；临床症状经检查基本消失，24h尿蛋白定量减少治疗前一半，视为较满意；不符合以上两项满意标准视为不满意。
1.4统计学分析
研究数据分两类，计数资料，（n）%表示，统计学软件SPSS20.0中卡方检验；计量资料，均数±标准差表示，统计学软件SPSS2.0中t检验；当组间数据比较，差异P＜0.05代表研究统计学价值存在。
2.结果
2.1肾功能指标对比分析
相对比护理前，护理后指标均有改善；护理后干预组肾功能指标均优异于基础组（P＜0.05），详情见表1。
表1 肾功能指标对比分析（）
2.2患者满意度分析
干预组患者满意率92.85%，基础组76.19%，两组数据比较分析，差异P＜0.05，详情见表2。
表2 患者满意度分析（n）%
3.讨论
相关文献表示，有效的护理干预有利于提高护理满意度，减少并发症及不良药物反应。因此，本院以临床情况为前提，实施有效护理干预。首先，开展基础护理服务，住院期间因该疾病临床休息时间较长，所以护理人员严密观察病情变化，给予患者肢体护理，确保肢体血液流畅性；强化体征监测，清洁并干燥病房，确保住院环境的良好性；减少压疮、不良药物反应，及时发现护理不足点，调整护理计划，提高患者舒适度。其次，开展饮食护理及健康教育，明确告知疾病发生原因，预防措施及饮食注意细节点，尤其是日常蛋白质摄入量需要注意事项、饮食“三低”原则，日常疾病如何预防知识等，以便减少患者出现腹胀及消化不良等，帮助患者提高健康意识，正确转变角色，接受护理，进而为患者住院期间的生活质量提供保障，增加患者对护理人员的信任度。第三，长时间治疗，患者产生各种不良情绪，根据日常交流内容，护理人员分析患者的心理变化，制定心理护理计划，通过言语及肢体交流，维持患者良好的心态，让其以积极心态面对疾病，增加护理配合度。因此，研究结果显示：干预组护理后患者肾功能各项指标及患者满意度均优于基础组，组间数据分析差异，P＜0.05。
综上所述，在慢性肾炎患者护理中应用有效的护理干预，有利于患者肾功能调节，提高患者对护理服务的满意度，值得临床大范围内推荐。
参考文献：
[1]牛俐，宋艳霞. 护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑情绪的影响[J]. 重庆医学，2017，26（A02）：433-434.
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[3]刘晓媛. 针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志，2018，17（1）：49-49.
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[5]陈小荷，郭焕开，郑少莉，等. 循证护理在慢性肾炎中的应用分析[J]. 中国当代医药，2017，35（14）：194-196.
论文作者:张甘茂
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 慢性肾炎论文; 满意度论文; 肾功能论文; 指标论文; 疾病论文; 基础论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;