湖南省耒阳市中医医院 421800
【摘 要】目的:分析肋上通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者的临床疗效。方法:回顾选择2015年3月至2016年3月于我院接受手术医治的87例鹿角形肾结石患者临床资料,依据不同的手术方式,分设为研究组(49例)与对照组(38例),研究组行肋上通道经皮肾镜取石术,对照组行肋下通道经皮肾镜取石术,比对两组相关手术指标及手术效果。结果:研究组住院时间、恢复时间、出血量及手术时间均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组手术结果均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:鹿角形肾结石行肋上通道经皮肾镜取石术医治可缩短术后恢复时间、住院时间及手术时间,减少出血量,并提高手术医治效果,值得推广。
【关键词】鹿角形肾结石;肋上通道;经皮肾镜取石术;疗效
鹿角形肾结石属于泌尿系结石,其结石类型较为特殊,分不完全鹿角形结石与完全鹿角形结石两种,其结石成分均有磷酸钙、草酸钙、尿酸、胱氨酸以及鸟粪石,因梗阻以及感染因素可致使肾虚功能遭致破坏[1-2]。目前多予以患者肋上通道经皮肾镜取石术医治,为明确肋上通道经皮肾镜取石术的医治效果,研究就我院收治的87例鹿角形肾结石患者临床资料予以分析,报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾选择2015年3月至2016年3月于我院接受手术医治的87例鹿角形肾结石患者临床资料,依据不同的手术方式,分设为研究组(49例)与对照组(38例),前者女23例,男26例,年龄23-64岁,平均(44.78±3.52)岁,结石直径24-57mm,平均(37.10±2.79)mm;后者女18例,男20例,年龄25-64岁,平均(43.69±4.20)岁,结石直径23-57mm,平均(37.23±2.61)mm。两组经CT、静脉肾盂造影、泌尿平片以及B超检查,均患鹿角形肾结石。比对两组基线资料具无较大差别(P>0.05),具可比性。
1.2方法
两组均硬膜外连续麻醉,行截石位,于患侧位置使用F5导管行逆向插管,并持续加压装置,将F16导管置留。对照组行肋下通道经皮肾镜取石术,改行俯卧位,将腰部适当垫高,用B超做定位,于12肋下做引导,从腋后线起行穿刺,直至肩胛线,确保肾盂内留有针尖之后,将针芯拔出,再放置0.035导丝,在穿刺点位置行一0.5厘米切口,应用金属扩张器或是筋膜扩张鞘顺寻导丝,且由F8开始,至F2可逐渐增加,扩张至F24后成功。之后应用三代超声将结石击碎并取出。术后再次超声检验,确保结石全部清除。研究组行肋上通道经皮肾镜取石术医治,改行俯卧位,将腰部垫高,用B超定位,于12肋上做引导,在肩胛线与腋后线间进行穿刺,确定穿刺成功,以下步骤同对照组。
1.3观察指标
比对两组相关手术指标,其包括住院时间、恢复时间、出血量以及手术时间。比对两组手术效果,其包括并发症发生率、输血率与结石清除率。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析,正态计量资料用(±s)表示,两组正态计量数据组间比较用t检验;计数资料用[n(%)]表示,计数资料组间率比较用检验,两组差异比较具统计学意义时P<0.05。
2.结果
2.1比对两组相关手术指标
研究组住院时间、恢复时间、出血量及手术时间均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
3.讨论
鹿角形肾结石位于肾盂部位,其分支可进入肾盏,结石类型复杂特殊,多伴随慢性肾功能衰弱以及尿路感染,医治方式包括体外冲击波碎石与开放手术[3]。目前多予以患者肋上通道经皮肾镜取石术医治,为探讨肋上通道经皮肾镜取石术的医治效果,研究就我院收治的87例鹿角形肾结石患者临床资料予以分析。
本研究结果表明:研究组住院时间、恢复时间、出血量及手术时间均优于对照组;研究组手术结果均优于对照组,提示对鹿角形肾结石患者施行肋上通道经皮肾镜取石术医治,可有效缩短术后恢复时间、住院时间以及手术时间,减少术中出血量,并提高手术医治效果。原因分析可能是:经皮肾镜取石术属于微创手术,通过肋下或是肋上通道施行医治,对于医师操作技术要求严格,了解结石形状以及位置,选择适宜穿刺的部位,建立肾通道具为手术成功关键[4]。行肋下通道经皮肾镜取石术医治可减低胸部相关并发症,但医治时需于肾部中下盏位置创建肾通道,而鹿角形肾结石大多占据整个肾盏及肾盂,需要确保肾镜可以上下摆动,通过体内肋下通道时,肾镜摆动会导致肾皮质遭致撕裂,致使术野不清、延长手术时间以及术中出血,而且造成结石不能全部清除[5-6]。肋上通道经皮肾镜取石术能直接穿刺肾部组上盏,创建短距离、直接的肾通道,同时有效处理体内上盏结石,轻微移动置入肾镜,轻松清除肾部的中下盏结石,其术野清晰,可避免术中出血、肾皮质遭致损伤,并提高结石清除效果[7-8]。肋上通道经皮肾镜取石术远离肾门,可显著减少出血量,缩短手术时间,安全有效。研究因受多种因素影响还未探析其预后情况,有待临床再研究。
综上所述,鹿角形肾结石患者行肋上通道经皮肾镜取石术医治,不仅能有效缩短术后恢复时间、住院时间及手术时间,减少出血量,而且还能提高手术医治效果,值得推广。
参考文献:
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论文作者:伍国平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签:道经论文; 鹿角论文; 肾结石论文; 手术论文; 结石论文; 时间论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;