长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的 研究总结超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果，为临床治疗提供可参考依据。方法 抽取我院眼科2010年1月-2014年1月收治白内障合并青光眼患者98例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组49例。对照组进行囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术，研究组进行超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术。统计两组患者临床疗效和并发症发生情况。结果 研究组总有效率97.96%，对照组总有效率87.76%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组并发症发生率6.12%，对照组并发症发生率20.41%，研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 应用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼，临床疗效显著，患者并发症发生率低。
【关键词】超声乳化白内障吸除；人工晶状体植入；小梁切除；白内障合并青光眼
临床治疗中发现，白内障和青光眼会相互加重和影响，需同时治疗才能有良好的预后。随着微创技术的发展，逐渐增加应用于眼科手术当中，本文研究超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果，选取我院98例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院眼科2010年1月-2014年1月收治白内障合并青光眼患者98例，按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组49例。研究组中，男性：28例，女性：21例，年龄：47-89岁，平均年龄：60.4±8.7岁，病程：6-20个月，平均病程：13.2±1.3个月；对照组中，男性：26例，女性：23例，年龄：38-89岁，平均年龄：58.1±3.2岁，病程：6-20个月，平均病程：13.5±1.5个月。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗结果具有可比性。
1.2 方法[1]
对照组进行囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术，使用抗生素预防感染。研究组进行超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术。超声乳化白内障吸除，麻醉后，在穹窿基底做结膜瓣、透明角膜隧道切口，超声乳化抽出皮质、晶状体，置入人工晶状体、粘弹剂适量放置，联合切除小梁，封闭巩膜瓣。术后使用抗生素预防感染。
1.3 临床疗效评价指标[2]
治愈：患者术后眼压低于21mmH；有效：患者术后眼部使用药物控制，眼压可维持在21mmHg一下；无效：患者术后用药物控制失败，眼压持续高于21mmHg。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效统计
研究组总有效48例，总有效率97.96%，包括治愈35例、有效13例，对照组总有效43例，总有效率87.76%，包括治愈33例、有效10例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
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3 讨论
白内障和青光眼是眼科常见病。当两种眼病同时患有后，患者视力明显下降，严重者会失明。白内障和青光眼都会产生眼房内积液，压迫眼眶内血液循环，升高眼内压，导致角膜、睫状体等功能丧失，患者看东西模糊不清、眼睛肿痛，部分患者自述头痛、头晕，白内障并发青光眼严重的患者直接失明。
有临床研究结果显示，单独治疗青光眼会诱发或加重白内障，单纯性治疗白内障也会导致青光眼病情的恶化，所以，单纯性治疗两种眼病中的一种，都会引发另一种眼病的恶化，临床治疗通过经验总结需同时治疗两种眼病。目前临床中推荐应用微创超声疗法[3]。
本文研究超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果，结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。研究组患者术后并发症显著低于对照组（P＜0.05）。超声乳化白内障吸除，能够避开角膜原位晶状体，保护患者角膜内皮，不会引起眼内压突然升高，眼底血管破裂的危险，达到降低眼内压的目的。
单纯摘除白内障手术治疗原发性青光眼有一定的临床意义，但是，由于患者房角粘连，仅仅摘除白内障长久效果不显著。常规切除手术切口较大，损伤球结膜，术后严重反应严重，对术后视力恢复有不良作用。超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合小梁切除术，进行巩膜隧道造口，切口瓣膜紧贴，手术创伤小，不发生渗漏，人工晶状体厚度小于1mm，使虹膜后移，前房深度加大，减轻前房压力，房水引流效果改善显著，手术范围比传统方法小，对周围组织损伤较小，术后视力恢复时间缩短，由于手术损伤小，眼部炎症作用较轻，患者术后痛苦小。两组患者手术未发生危险事件。
综上，超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果显著，安全、可行、有效。
参考文献：
[1]孟杨，陈经伟，汤诚，等.超声乳化白内障吸除，人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].山东医药，2011，51（46）：98-99.
[2]王刚，胡蓉，舒平，等.超声乳化白内障吸除，人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性评价[J].现代生物医学进展，2013，13（36）：7112-7115.
[3]李凌云.超声乳化白内障吸除，人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床分析[J].吉林医学，2014，35（9）：1816-1817.
论文作者:胡蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：白内障论文; 晶状体论文; 青光眼论文; 小梁论文; 超声论文; 患者论文; 切除术论文; 《航空军医》2015年12期论文;