（绵阳市中心医院感染科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：分析慢性乙型肝炎患者应用异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗的临床意义。方法：随机抽选于2017年5月—2018年5月期间我院收治的78例慢性乙型肝炎患者，依照入院就诊顺序随机分为两组。研究组（n=39）应用异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗，对照组（n=39）应用恩替卡韦治疗。评价及比较两组的临床有效性及肝功能指标参数变化情况。结果：研究组的治疗有效性高于对照组（P<0.05）；两组的肝功能指标谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）比较存在明显差异（P<0.05）；同对照组比较，研究组的肝功能指标血清总胆红素（TbiL）得到明显降低（P<0.05）。结论：临床对慢性乙型肝炎患者应用异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗，治疗优势大，有利于促进肝功能复常，减轻患者痛苦，医疗价值高。
【关键词】慢性乙型肝炎；异甘草酸镁；恩替卡韦
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0043-02
Clinical efficacy of magnesium isoglycyrrhizinate combined with entecavir in the treatment of chronic hepatitis B
【Abstract】Objective To analyze the clinical significance of combined use of magnesium isoglycyrrhizinate and entecavir in patients with chronic hepatitis B. Methods 78 patients with chronic hepatitis B from August 2017 to August 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the order of admission. The study group (n=39) was treated with entecavir isoglycyrrhizinate and the control group (n=39) was treated with entecavir. To evaluate and compare the clinical efficacy and changes of liver function parameters between the two groups. Results The therapeutic efficacy of the study group was higher than that of the control group (P < 0. 05), and the liver function index, glutamic oxaloacetic transaminase (AST), alanine aminotransferase (ALT), serum albumin(ALB), prothrombin time (PT) were significantly higher than those in the control group (P < 0. 05). The serum total bilirubin (TbiL) was significantly decreased in the study group (P < 0. 05). Conclusion The combination therapy of magnesium isoglycyrrhizinate and entecavir in the treatment of chronic hepatitis B is of the greatest advantage, which is helpful to promote the recovery of liver function, alleviate the suffering of the patients, and has high medical value.
【Key words】 Chronic hepatitis b; Magnesium isoglycyrrhizate;Entecavir
慢性乙型肝炎（简称乙肝，CHB）通常在临床上经乙肝病毒检测后结果呈阳性，且病程＞6个月，伴有慢性肝炎临床表现[1]。流行病学调查显示，我国HBV携带者约9300万，CHB占总比21.51%。乙肝常表现为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。给患者带来诸多不适感，导致生活质量降低[2]。鉴于此，在本次研究中，试论临床对于2017年5月—2018年5月期间我院收治的78例慢性乙型肝炎患者应用异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗的临床现实意义。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选于2017年5月—2018年5月期间我院收治的78例慢性乙型肝炎患者，诊断均符合慢性乙型肝炎防治指南诊断标准。入选标准：①年龄：18到65岁；②HbsAg、HbeAg、HbcAb抗体阳性，且持续时间＞6个月；③HBVDNA＞105copies/ml；④AST、ALT在正常值2倍以上，Tbil＞正常值40%。排除标准：①合并其他病毒性肝炎的患者；②合并酒精性肝病的患者；③合并药物性肝损坏的患者；④既往进行过抗病毒治疗的患者。
依照入院就诊顺序随机分为两组。研究组（n=39）中，男性患者与女性患者的比例为23:16；年龄区间20～63岁，平均年龄（39.56±7.08）岁；对照组（n=39）中，男性患者与女性患者的比例为24:15；年龄区间20～64岁，平均年龄（40.11±7.27）岁。两组的基线资料通过统计学计算得出P＞0.05，可作对比评价及分析。
1.2 治疗方法
对照组（n=39）应用恩替卡韦治疗，即给予患者恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司，规格：0.5mg），口服，1次/d，持续治疗3个月。研究组（n=39）应用异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗（1）异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，规格：50mg）：即给予患者异甘草酸镁注射液150mg注入10%葡萄糖注射液250ml内，静滴，1次/d；（2）恩替卡韦：本品的给药方式、使用剂量等与对照组患者一致。本组患者同样持续治疗3个月。
1.3 观察指标
评价并同步记录两组的（1）临床有效性，显著进步：患者临床症状均已完全缓解，肝功能改善明显；好转：患者临床症状有一定改善迹象，肝功能好转；无效：与上述不符，甚至病情严重程度加剧；（2）肝功能指标参数变化情况，包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、血清总胆红素（TBiL）。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（x-±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，χ2检验， P＜0.05可认为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗有效性
研究组的治疗有效性高于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性。（详见表1）
表1 两组的治疗有效性对比[n（%）]
2.2 两组的肝功能指标
研究组的TBiL肝功能指标低于对照组（P＜0.05）；两组的AST、ALT、ALB、PT肝功能指标比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学差异性。（详见表2）
3.讨论
慢性乙型肝炎（CHB）在感染科临床中属于慢性感染疾病的一种，具有反复发作性，增加了临床治疗难度。有研究指出，CHB多与外界环境、病毒、人体自身免疫下降等因素存在关联[3]。据调查，大部分感染人群主要是由于自身对预防感染传播的知识缺乏正确认知力，或者是本身的免疫力下降，急性肝炎发展为慢性乙肝[4]。通常CHB有潜伏期，但会随着免疫状态、病毒的不同而产生一定差异性。因此，一旦感染发病后，可表现为腹胀、食欲不振等临床症状，随着病情恶化还可并发肝硬化等严重并发症，对患者生活质量造成严重影响[5]。在目前临床中常用药物治疗，包括恩替卡韦、异甘草酸镁。其中，恩替卡韦属于核苷类抗病毒药物的一种，可对乙肝病毒多聚酶发挥有效抑制效果，促使经磷酸化转化为三磷酸盐，且具有较高的半衰期，耐药率低，最终达到消除炎症、快速抑制乙肝病毒复制的目的。异甘草酸镁作为肝细胞保护剂之一，可发挥护肝、抗炎等药物作用。本品可直接作用于人体，抑制血清转氨酶生成，阻碍炎症细胞活动，从而进一步降低血浆NO水平，改善肝功能[6]。总之，上述两种药物合用可增强药物疗效，共同实现抑制HBV复制，纠正免疫系统紊乱的治疗原则。
本研究表明，研究组的治疗有效性高于对照组，提示异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗可在最大程度上改善慢性乙型肝炎的临床症状，两组的肝功能指标谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）比较存在明显差异；同对照组比较，研究组的肝功能指标血清总胆红素（TbiL）得到明显降低，提示异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗可达到协同增效的作用，改善肝功能，对生存率的提升具有重大积极意义。
综上所述，临床对慢性乙型肝炎患者应用异甘草酸镁+恩替卡韦联合治疗，治疗优势大，有利于促进肝功能复常，减轻患者痛苦，医疗价值高。
【参考文献】
[1]李佳,周勇强.异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].医学信息,2016,29(16):239-239.
[2]陈绪清,周晓蕾,姜一平.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析[J]. 海峡药学,2017,29(9):160-162.
[3]李岩.甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭的临床分析[J]. 社区医学杂志,2016, 14(2):48-49.
[4]袁锐坤,卢敏儿,宋茂舟,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用价值研究[J].中国现代药物应用,2017,11(22):6-8.
[5]张晓艳,张海涛,杨立新,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的有效性和安全性观察[J].海南医学,2017,28(21):3540-3543.
[6]王宇,张程,李红艺,等.恩替卡韦长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎对患者肾脏功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2017, 16(15):1502-1505.
论文作者:刘茗心,杨蕊西,寇国先,阮军,陈伶忻
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 肝功能论文; 两组论文; 转氨酶论文; 甘草酸论文; 血清论文; 《医药前沿》2018年33期论文;