云南省弥勒市人民医院五官科 652399
【摘 要】目的 探究乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果。方法 选取我院2011年4月~2016年4月收治的88例胆脂瘤中耳炎患者，经随机抽签的方式，分成观察组和对照组，每组均为44例。观察组通过乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，对照组采取常规手术治疗，对比两组临床效果。结果 观察组的治疗总有效率95.46%，明显高于对照组的治疗总有效率70.45%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组听力改善情况比较，差异显著，P<0.05。结论 胆脂瘤中耳炎给予乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，临床疗效确切，具有重要的临床价值。
【关键词】乳突根治；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床效果
胆脂瘤中耳炎，为临床耳鼻咽喉科比较多发病症，为慢性中耳炎之一。这类病症的出现，会使得患者中耳结构、四周颅骨组织受损害[1]。同时，还会对患者的听力能力构成直接的影响，进而诱发颅内外并发症情况，现进行具体报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近五年收治的88例胆脂瘤中耳炎患者，作为本次研究的对象，所有患者均通过胆脂瘤中耳炎的诊断标准[2]，存在耳痛、听力障碍等症状。随机分成观察组和对照组，每组均为44例。观察组男、女各23例、21例；年龄范围14~78岁，平均（46.5±4.4）岁；病程范围2个月~10年，平均（5.1±0.4）年。对照组男、女各25例、19例；年龄范围16~78岁，平均（47.2±4.6）岁；病程范围2个月~10年，平均（5.1±0.4）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均实行常规治疗，手术的过程对患者的生命体征进行严格的监测，以确保其生命体征保持平稳。
1.2.1 对照通过常规手术治疗，所有患者均行耳周局部麻醉，于患耳后作一切口，并将胆脂瘤变组织充分暴露、切除。手术后，给予常规抗生素治疗，以实现预防感染的效果。
1.2.2 观察组在对照组之上，通过乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗。实行患耳周围浸润麻醉后，于患耳耳后位置做C形切口。同时，做U形颞肌筋膜，以作为备用。经筛骨进到患耳鼓窦处，预留外耳道的后壁，将上鼓室和后鼓室开放，一次确保患耳内病变位置完全暴露。这时可将患耳病变小骨去除，通过耳镜对患耳面神经四周气房和后鼓室窦、乳突气房、面隐窝等位置，实行全面的检查。通过抗生素对患者术腔实行反复冲洗，并将患耳术后乳突区缺损位置，通过骨粉加以填补处理，其上覆盖颞肌筋膜，取碘仿纱布将患耳外耳道填塞。然后，在耳后切口位置合理的放置引流条，实行缝合处理。完成手术后，通过常规抗生素行抗感染处理。定期为患者换药，并对患耳鼓膜的形态和色色实行严格的观察。手术后2d，将引流条取出；10-14天拆线，2w后将外耳道填塞物取出。
1.3观察指标
对两组临床疗效、听力改善情况进行观察、比较。
1.4疗效评判
显效：临床症状和体征得以显著改善，同时没有对患者的正常生活、工作构成影响。
有效：临床症状、体征有一定改善，但对正常生活和工作构成一定影响。
无效：临床症状、体征无显著改变，并且对患者的正常生活及工作，构成严重的影响。
1.5统计学的处理
通过SPSS16.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1 两组患者疗效的对比
观察组的治疗总有效率95.46%，明显优于对照组的治疗总有效率70.45%，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组听力改善情况的对比
观察组中，听力在30dB以上、在20~29dB、10~19dB和没有改善者各13例、21例、8例、2例，提升率95.45%（42/44）；对照组中，听力在30dB以上、在20~29dB、10~19dB和没有改善者各4例、8例、6例、14例，提升率72.73%（32/44）；差异显著，P<0.05。
3讨论
胆脂瘤中耳炎，为耳科比较多发的病症之一，亦为临床治疗挑战性较大的病症。这类病症会使患耳周围的骨质吸收，对预后构成直接的影响，进而使得颅内外发生严重的并发症 [3]。结合患者的病情，患耳结构比较特殊，首先可考虑实行闭合式鼓室成形术治疗，以此保留患耳外耳道，使其达到正常的生理状态。相关研究人员认为[4]，闭合式鼓室成形术，能促使患者患耳通道恢复，为治疗胆脂瘤中耳炎最佳的手术方式。然而，这种手术治疗的适应症比较受限。而开放式鼓室成形术，具有术野暴露清晰的特点，和闭合式成形术比较，临床效果相当，且能从根本上改善患者的听力，术中可根据患者年龄情况、对听力要求的高低同时行人工听骨植入术，术后患者听力均能有一定提高[5]。手术前实行常规方法治疗，保证患者生命体征平稳的状态下实行乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗。于耳后实行C形切口，并通过乳突进入，可将术野完全暴露，利于手术操作的同时，可将病灶全部清除。此外，还能有效的降低对患者听力所构成的伤害，使得其听力逐渐恢复。
总而言之，乳突根治联合开放式鼓室成形术应用于胆脂瘤中耳炎中，临床效果较好，且能有效改善患者的听力，值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1]孙佳.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：145—146.
[2]李坤.使用开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效分析[J].当代医药论丛，2015（17）：205—206.
[3]丁志琴.乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（32）：6564—6564.
[4]姚旭光，孙福生.探讨乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：102—103.
[5]李新伟.使用乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2015（5）：226—227.
论文作者:高曼丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：鼓室论文; 中耳炎论文; 患者论文; 开放式论文; 听力论文; 成形术论文; 体征论文; 《航空军医》2016年第14期论文;