黑龙江省大庆市第五医院兴化社区卫生服务中心 163714
摘要：目的：研究分析43例脑出血昏迷病患的急诊护理效果观察。方法：此次研究的对象是选择2013年2月到2015年2月期间于笔者所在医院就诊的脑出血患者43例，将其临床资料进行回顾性分析，全部处于昏迷状态，根据实行的不同护理模式分组：21例行常规护理的患者在对照组，22例行急诊护理的患者在研究组。对比两组护理效果。结果：就总有效率而言，研究组（95.45%）要优于对照组（61.90%），统计学有差异（P<0.05）。结论：为昏迷的脑出血患者行急诊护理可加强其急诊治疗效果。
关键词：急诊护理；常规护理；昏迷；脑出血；护理效果
[Abstract] Objective：emergency nursing effect of coma patient with cerebral hemorrhage were observed in 43 cases analysis. Methods：the object of this study is to select 43 patients from February 2013 to February 2015 in our hospital，the cerebral hemorrhage，the retrospective analysis of the clinical data，all in a coma，according to the different nursing models：the group of 21 routine nursing care of the patients in the control group，22 cases of emergency nursing care of patients in the study group. Compared two groups of nursing effect. Results：in terms of total effective rate，the study group（95.45%）was better than the control group（61.90%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：for patients with emergency nursing can enhance the effectiveness of emergency treatment of cerebral hemorrhage coma.
[Key words] emergency nursing；nursing；coma；cerebral hemorrhage；nursing effect
脑出血又有脑溢血之称，是一种高发于中老年的急性脑血管病症，因其起病急、发病快，所以具有鲜明的高死亡率与高致残率特征[1]。一般情况下，患者若出现昏迷，可能意味着患者的病情处于一种较为严重的状态，这时若没有及时治疗，患者有极大可能失去生命。对此，本文试探讨急诊护理对昏迷的脑出血患者所具有的显著护理效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年2月到2015年2月期间于笔者所在医院就诊的脑出血患者43例，全部处于昏迷状态，根据实行的不同护理模式分组：21例行常规护理的患者在对照组，22例行急诊护理的患者在研究组。研究组：男性患者12例，女性患者10例；年龄最小者57岁，最大者83岁，平均（70.27±11.68）岁；出血量在30mL以上的患者有13例，在30mL以下的患者有9例。对照组：男性患者11例，女性患者10例；年龄最小者58岁，最大者82岁，平均（70.43±11.83）岁；出血量在30mL以上的患者有11例，在30mL以下的患者有11例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
为对照组患者实行常规护理，具体措施为：为患者安排绝对卧床休息，对患者的相关生命体征进行严密监护，对患者的气道进行护理，使其始终处于畅通状态，若患者呼吸道内存在分泌物，要及时予以清除。对于意识出现障碍、瞳孔发生变化、呼吸频率混乱以及血压明显升高的患者，要及时告知医生进行处理，以免病情迅速恶化而错失急救的良机。
为研究组患者实行急诊护理，具体措施为：实施程序化的急诊护理，为患者在入院后首先做好相应的急救准备，将手术室中可能用到的医疗器械与急救药品全部准备完毕，并对其进行检查，以确保其均处于可用状态。在患者入院与进入手术室前的等待期间，要为患者做出合理安置，使其身体保持侧向30°的卧位，并将其头部向一侧偏放，以免舌根后缀或呕吐物堵塞气道；若患者情况严重或生命体征有较大波动，则要在吸氧的同时给予心肺复苏，并给予相应的急救处理；若患者意识状态、脉搏、呼吸、血压等出现了变化，则要考虑到并发症的出现可能，对于脑出血的常见并发症——呼吸道出血、腹泻、肠炎等，要及时使用甲氰咪胍等药物进行缓解与预防[2]。此外，还要提前建立静脉通道，随时为患者使用急救药品，阻止患者病情的继续恶化。需要注意的是，通过降低颅压来缓解脑部水肿时，应注意对药物及其剂量的选用。早期处理可以选用甘露醇（主）与呋塞米（辅）进行脱水治疗，但是年龄较高的患者应少用甘露醇，若患者心脏功能较差则要以慢速滴注甘露醇，以免诱发患者出现其他不良反应[3]。
1.3 观察指标
根据患者症状的改善程度及相关功能的恢复程度进行护理效果判定：
（1）显效：相关症状彻底消失或得到显著改善，肢体运动功能与语言功能恢复正常；
（2）有效：相关症状得到了有效缓解，肢体运动能力与语言能力依然存在一定的障碍；
（3）无效：相关症状无变化甚至加重，肢体存在严重运动障碍，语言功能无任何改善[4]。总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
研究组的总有效率为95.45%，对照组的总有效率为61.90%，研究组远远高于对照组，统计学有差异（X2=7.31，P=0.01<0.05）。
3 讨论
所谓脑出血，是指脑实质血管因非外伤性的原因发生了破裂而导致的出血现象。探究这些非外伤性原因，主要有：高血压、排便用力过大、血管发生畸变、情绪过于激动，等等[5]。这些因素会使患者出现意识障碍，严重者甚至会陷入昏迷状态，危及患者的生命。对于脑出血而言，急诊的治疗关键在于对病情的细致观察及行之有效的急诊处理。只有积极为患者进行抢救与护理，才能有效降低患者的残疾率及死亡率。在本研究中，研究组正是应用了程序化的急诊护理，所以有效缓解了患者的昏迷症状与脑出血症状，使患者的神经功能得到了恢复。在本文结果中，行急诊护理的研究组高达95.45%的护理总有效率远远高于接受常规护理的对照组（61.90%），其原因便是急诊护理对于脑出血与昏迷的病因更具针对性，对患者的颅内高压进行了有效护理，故取得了理想的疗效。
结语：
脑出血本身便是一种危急症，若脑出血患者处于昏迷状态，则证明其病情比较严重，此时常规护理已经难以起到理想效果，必须通过急诊护理来辅助急诊治疗，进而实现对脑出血病情的有效遏制。本文对急诊护理的效果进行了研究，结果证明急诊护理的确可以有效缓解相关症状，改善肢体运动能力与语言功能，其临床价值非常鲜明。
参考文献：
[1]燕玉芹.脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（02）：143-144.
[2]李峰鑫.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（03）：238-239.
[3]曹美健.脑出血昏迷患者急诊护理效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：185-186.
[4]李丽.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（08）：80-81.
[5]张全月，糜群，杨慧.脑出血昏迷患者急诊护理的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：235-236.
论文作者:刘玉荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
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