摘要：目的：探讨小儿高热惊厥发作时急救方法及护理措施，提高护理质量，更好地为患者服务。方法：回顾性分析我院72例高热惊厥患儿的临床资料，总结小儿高热惊厥的急救及护理经验。结果：经过“急救与氧疗、控制惊厥、降温、脱水、利尿、降低颅内压、基础护理、加强监护和出院健康教育”等一系列有效的急救和护理措施，本组患儿高热惊厥全部得到有效控制，抢救成功率100％。结论：高热惊厥患儿的急救与护理对保证患儿安全、减少并发症，促进康复具有重要意义。
关键词：小儿；高热惊厥；急救；护理
[中图分类号]R248.4[文献标识码]A文章编号：
小儿高热惊厥是儿科的常见急症之一，儿童期发病率为3％-4％，首次发作年龄多在6个月－3岁间，平均18－22个月。热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，发生在热性疾病初期体温骤然升高（大多39℃）时，70％以上与上呼吸道感染有关，其它伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病［1］。热性惊厥发病率比较高，大多数患儿可以彻底治愈，但是也有2％～3％会反复发作且脑电图有异常，容易转为癫痫，甚至造成残疾严重危及生命。惊厥发生数秒至几分钟，反复发作可形成惊厥持续状态，容易引起缺氧性脑损伤，甚至危及生命，若治疗不及时，很容易导致死［2］亡。因此，小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的健康指导，对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。本文回顾了我科2013年3月－2014年11月收治的72例小儿高热惊厥的临床资料，总结急救护理经验。
1.临床资料
2013年3月－2014年11月，我科共收治高热惊厥患儿72例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男43例，女29例，年龄5个月～17岁。体温在38.5℃－39℃11例，约占15.28％，39℃－40℃之间41例，约占56.94％，＞40℃20例，约占22.78％，大多由上呼吸道和肺部感染及中枢神经系统感染引起，临床表现多为阵挛性发作，少数呈肌肉阵挛或失神性发作。
2.急救与护理:对照组进行一般的急救措施与护理方法进行护理，观察组在对照组的基础上进行如下急救和护理。
2.1急救措施:①让患儿取侧卧位，快速松解患儿颈部衣扣，清除呼吸道内的分泌物，用裹有纱布的压舌板填于上下齿之间，以防咬破唇舌。并立即给予吸氧，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。②迅速建立静脉通道，合理安排输液顺序，注意抗生素使用间隔时间，输液过程中防止碳酸氢钠和甘露醇外渗，以免发生皮肤组织坏死。
2.2及时有效降温:高热可进步加重痉挛，增加脑氧引起脑水肿。按医生要求予物理降温或药物降温，及时做好记录。使体温下降36.5～38℃，以防高热惊厥复发。退热处置后1～2小时复测体温，及时更换汗湿衣服，避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给病儿多喝温开水或静脉补液，以免量出汗引起虚脱。如体温降至正常，应注意保暖［3］。
2.3加强基础护理:①密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。②保持病室安静，光线柔和。③各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。④惊厥发作时，禁止饮食，等待患儿清醒、病情稳定后，再给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。⑤注意安全，防止坠床及碰伤。
2.4心理护理:由于小儿病发突然，患者家属十分紧张，目前由于计划生育，每个家庭只有一个孩子，更把孩子作为宝贝，因此护理人员要耐心向患者家属解释，用自己娴熟的技术和和蔼的态度取得患者家属的信任，稳定家属的情绪，部要干扰医护人员救治，告诉他们积极配合治疗是救治的重要环节，这样有利于医护人员专心救治。同时体谅患者家属的焦急心情，尽量满足患儿各种合理要求，使其在温馨的氛围下接受治疗。
2.5出院健康教育:在患儿康复出院之前，医护人员要认真做好出院健康教育，说明小儿高热惊厥容易复发，因此，要尽量避免各种因素导致的体温升高，一旦发现小儿体温升高，要立即到医院就诊，查找其原因，若不能及时到达医院，家长应立即将患儿侧卧，用筷子或牙刷柄置于患儿上下齿之间，以防舌头咬伤，并进行物理降温，可以先用温水擦洗患儿腋窝、腹股沟和额头等处，最好不要将温度超过39℃，并给予退烧药降温。告诉患儿家属要积极锻炼小儿体质，及时接种疫苗，体温＞38.5℃时要进行降温，在春秋季节尽量不要让孩子到人口密集的地方，减少传染病的感染，再有，发现小儿情绪不稳定，哭闹或嗜睡等，要及时测量体温，一旦发现异常要及时救治，不要让疾病有新的进展，将其遏制在萌芽状态［4］。
3.讨论
高热惊厥是常见的儿科疾病，尚不完全清楚其机制。可能与①大脑发育不完善；②兴奋性和抑制性神经递质不平衡；③神经髓鞘的生成不全，等有关系。高热惊厥起病急，发病率高，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育，转化为癫痫甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要，通过对72例小儿高热惊厥的急救和护理，我们体会到：（1）小儿高热惊厥起病快，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，保持气道的通畅，给予氧疗，迅速控制惊厥和高热是关键。（2）为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。（3）积极做好高热惊厥患儿出院健康指导工作，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义［5］。
参考文献：
［1］许哲洪,杨宇,曹敏.放血疗法配合布洛芬口服防止小儿高热惊厥再复发的临床疗效研究[J].中医临床研究,2015,7(18):122-123.
［2］潘军，齐旭升，潘同国，等.门诊高热惊厥患儿46例的急救处理［J］.湖北医药学院学报，2012，31（6）：447－448.
［3］郁林倩.急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果分析[J].中国医药指南,2015,13(14):248-249.
［4］何金莲,高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨[J] .中国保健营养,2012,22(8):2664.
［5］李延春,祁正红.苯巴比妥联合地西洋对小儿高热惊厥的临床治疗效果观察[J].北方药学,2014,11(6):54-55.
论文作者:张蓓
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/3/22
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