东安县人民医院内二科 湖南永州 425900
【摘 要】目的 分析依那普利与丹参酮治疗急性加重期肺心病患者对其血液流变学、心功能的改善效果。方法 选取本院2013年12月-2016年12月诊治的280例急性加重期肺心病患者资料加以探究，由于医治药物不同可分为两组，予以丹参酮联合依那普利医治的140例患者设研究组，而予以依那普利医治的140例患者设对照组，比对两组心功能指标、血液流变学及副反应状况。结果 对照组心功能指标SV、LVEF、CO水平与血液流变学指标HCT、Fg、PV、WBLSV、WBHSV水平均较研究组低（P＜0.05），而两组副反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 肺心病患者行丹参酮联合依那普利医治可改善心脏功能及心脏血流情况，并缓解缺氧症状。
【关键词】丹参酮；依那普利；加重期肺心病；心功能
肺心病为常见性心脏类疾病，常伴发右心衰竭，其急性加重期是该病比较危险的阶段，在此期间容易出现心力衰竭情况，病亡率高达40%，该病多发于老年患者，临床主要予以控制感染、扩血管、吸氧以及强心等对症医治[1]。目前多对加重期肺心病患者施行丹参酮联合依那普利医治，为明确丹参酮联合依那普利的临床疗效，针对性选取我院诊治的280例急性加重期肺心病患者资料加以探究，作相应报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取本院2013年12月-2016年12月诊治的280例急性加重期肺心病患者资料加以探究，由于医治药物不同可分为对照组（140）例，年龄为53-70岁，平均（63.48±5.22）岁，男性75例、女性65例，病程7-35年，平均（17.01±5.12）年；研究组（140）例，年龄为52-70岁，平均（62.33±5.17）岁，男性73例、女性67例，病程7-35年，平均（18.23±5.06）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 排除标准：哺乳与妊娠期女性，伴有肿瘤疾病、脑外伤、精神疾病、肺性脑病以及分泌系统、造血系统、中枢神经系统等疾病。纳入标准：NYHA心功能分级：Ⅱ-Ⅳ级，病例资料完整，未合并神经系统疾病、血液疾病、恶性肿瘤。
1.3 医治方法 所有患者均给予呼吸兴奋剂、强心利尿、平喘药物、解痉、化痰以及抗炎等对症医治。研究组行丹参酮联合依那普利医治，依那普利的起始剂量为5毫克/次，每日两次，之后逐步添加剂量到11-20毫克/次，每日两次，持续用药两周；将250毫升5%生理盐水或葡萄糖溶液+40-80毫升丹参酮注射液进行混合，行静脉滴注，每日以此，持续用药两周。
1.4 观察指标 两组心功能指标，包括（LVEF）左室射血分数、（SV）每搏输出量、（mPVP）肺动脉压、（CO）血清性一氧化碳。两组血液流变学，（HCT）红细胞积压、（Fg）纤维蛋白原、（PV）血浆黏度、（WBLSV）低切黏度、（WBHSV）高切黏度。两组副反应状况，包括低血压、干咳、皮疹、粒细胞减少。
1.5 统计学处理 数据以SPSS20.0相关软件统计，计数资料组间率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示；正态计量相关资料以（ ）完成表示，正态计量相关数据的组间比较以t完成检验，P＜0.05时比较差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组心功能指标 研究组心功能指标较对照组优（P＜0.05，如表1）。
表1 两组心功能指标（ ）
注：组间比较aP＜0.05。
2.2 两组血液流变学 研究组HCT、Fg、PV、WBLSV、WBHSV水平低于对照组（P＜0.05，如表2）。
表2 两组血液流变学（ ）
注：组间比较aP＜0.05。
2.3 两组副反应状况 两组副反应发生率比对（P＞0.05，如表3）。
表3 两组副反应状况[n（%）]
3 讨论
肺源性心脏病主要是由胸廓、肺组织以及肺动脉血管病变致使患者肺组织发生的病理性变化，继而导致其肺动脉压与肺血管阻力不断增大，引起右心肥大或扩张，肺动脉高压是导致肺心病病情加重的重要环节，而缺氧是引起肺动脉高压的关键因素[2-3]。为探析丹参酮联合依那普利的临床疗效，针对性选取我院诊治的280例急性加重期肺心病患者资料加以详细阐述。
肺心病为慢性疾病，患病后患者容易缺氧，若缺氧严重则可引起高碳酸血症，继而因肺动脉高压而发生心力衰竭，所以该阶段为肺心病急性加重期，其中改善缺氧状态、扩张血管以及促进肺动脉压降低是临床医治的关键。研究中研究组心功能指标与血液流变学指标均比对照组优，提示肺心病患者行丹参酮联合依那普利医治能改善心脏功能及心脏血流情况，并缓解缺氧症状。肺心病进展为急性期后，其酸中毒与微循环障碍可致使肺毛细血管的血管内皮遭致损伤，加重肺血管收缩及血液粘稠度，并造成血气分析与血液流变学异常，血流比例和通气发生失调，继而致使肺心病加重。丹参酮注射液主要是在丹参经中提取的一种注射制剂，其中丹参酮ⅡA是该药主要的活性成分，具抗菌消炎、活血化瘀的功效，丹参酮ⅡA可缓解患者肺部缺氧造成的损伤，改善其血液流变学与扩张血管，同时还能阻止钙离子发生内流，明显改善线粒体具备的呼吸功能与心肌缺血、缺氧状态，医治效果显著。丹参酮具防止自由基损伤、降低胆固醇的作用，能提高心肌抵抗缺氧的能力，促进心肌耗氧量降低，梗死面积显著缩小，延缓动脉硬化，同时阻滞血小板积聚，致使纤维蛋白大量降解[4]。依那普利为长效（ACEI）转换酶抑制剂，该药存在多重药理功效，能阻滞（Ang-I）血管紧张素I逐渐转化成Ang-Ⅱ，并降低因Ang-Ⅱ介导的各类血管及容量血管的收缩能力，致使患者肺动脉内血管阻力降低，心排出量明显增加，心功能指标水平取得较大改善[5]。此外，该药能稳定患者心血管性舒张功能，可显著增强心钠素活性，阻滞醛固酮等有害物质过度分泌，促进水钠潴留等疾病症状取得较大改善，并降低其心脏前负荷，改善心脏功能，同时阻止缓激肽进行降解，致使前列腺素释放、合成，外周小动脉过度扩张，继而促进右心室后负荷缓解，并抑制（TGF）转化性生长因子发生表达，心肌细胞过度增殖[6]。关于肺心病患者行丹参酮联合依那普利医治的实际疗效，待后期细致分析。
综上所述，肺心病患者行丹参酮联合依那普利医治不仅能缓解缺氧症状，还能改善心脏功能及心脏血流，具有一定临床应用与研究价值。
参考文献：
[1]张勇，薛涛，张扬.丹参酮ⅡA磺酸钠对高龄肺源性心脏病患者血流动力学、心功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：24-26.
[2]马永.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（10）：124-125.
[3]张林武.依那普利联合丹参酮治疗肺心病的疗效观察[J].当代医学，2015，21（33）：133-134.
[4]李佳宁.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的效果[J].甘肃医药，2016，35（1）：35-36.
[5]陈淑贤.依那普利联合丹参酮对急性加重期肺心病患者临床疗效及预后影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：3843-3845.
[6]张现其.依那普利联合丹参酮在肺源性心脏病急性加重期患者治疗中的疗效观察[J].临床医学，2014，34（6）：60-61.
论文作者:陈东林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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