（广西脑科医院心理科 广西柳州 545000）
摘要：目的 分析老年抑郁症应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗的效果。方法 使用抽签方法将我院收治的40例老年抑郁症患者分为两组，其中对照组应用艾司西酞普兰治疗，观察组应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗，比较两组治疗前后HAMD、HAMA、CGI-SI评分以及临床效果。结果 组间治疗后HAMD、HAMA、CGI-SI评分对比，p<0.05；观察组总有效率95%显著优于对照组的70%，p<0.05。结论 老年抑郁症应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗，可改善患者的抑郁症状，效果明显，值得临床深入分析。
关键词：老年抑郁症；艾司西酞普兰合并认知行为；效果
老年疾病常见类型中，老年抑郁症为发病率较高的一种，仅次于老年痴呆，严重影响患者的生活质量[1]。伴随国内人口老龄化趋势越来越严重，老年抑郁症患者人数也呈现不断上升的趋势，并且成为当前临床工作人员重点关注的内容、认知行为疗法为当前临床常用的护理方法，该方法主要通过干预患者情绪对其认知能力进行纠正，从而达到改善情绪状态的效果[2]。笔者对20例应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗的老年抑郁症患者作出研究，并将结果与单纯应用艾司西酞普兰治疗的老年抑郁症患者进行对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用抽签方法将我院收治的40例老年抑郁症患者分为两组，全部患者均与中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准相符。其中对照组20例，男15（75.00%）例，女5例（25.00%）例；年龄55-77岁，平均年龄（60.94±1.06）岁；病程1-14年，平均病程（6.13±1.06）年。观察组20例，男16（80.00%）例，女4例（20.00%）例；年龄54-78岁，平均年龄（60.98±1.15）岁；病程1-13年，平均病程（6.02±1.01）年。组间一般资料做对比，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用艾司西酞普兰治疗：取艾司西酞普兰口服，起始剂量为5mg/d，治疗7d后按照患者病情逐渐将剂量调整为10-20mg/d。
观察组应用艾司西酞普兰合并认知行为治疗，艾司西酞普兰用法参考对照组。认知行为治疗具体如下：第一，建立治疗合作关系。医护人员应使用亲切和蔼的态度对待患者，并且关心、支持患者，促使患者采取乐观的态度面对疾病。第二，重建认知。医护人员需要全面掌握患者的基本资料及生活状况，并且努力掌握患者个性特征、自我接纳及自我评价等因素，对患者非理性功能性失调信念、想法以与情绪进行讨论，给患者科学制定生物反馈、活动已经放松等方面的治疗方案，增加心理交流力度，帮助患者认知及控制非理性情绪和行为的方法，提高患者应对实际社会的能力。此外，医护人员还需要提高患者自我评价及自我接纳的意识，使其心理社会应对能力与自我矫正和适应能力进一步被提升[3]。第三，知识健康教育。医护人员需要将疾病有关知识详细告知患者，帮助患者全面认识自身疾病以及治疗流程。同时医护人员还需要积极与患者家属进行交流，将老年抑郁症的临床症状、心理治疗方案、不良反应以及注意事项等详细告知患者家属，获取患者家属的支持，让家属成为治疗的支持者及监督者。
1.3临床效果评价标准
观察两组患者治疗前后HAMD、HAMA、CGI-SI评分以及临床效果。临床效果评价标准如下：治疗后，HAMD评分<10分、HAMA评分及CGI-SI评分均<8分，评价为显效；治疗后，HAMD评分为10-18分、HAMA评分为8-15分、CGI-SI评分为8-20分，评价为有效；治疗后，HAMD评分>18分、HAMA评分>15分、CGI-SI评分>20分，评价为无效。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据均应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的HAMD、HAMA、CGI-SI评分比较
组间治疗前HAMD、HAMA、CGI-SI评分比较，p>0.05；组间治疗后HAMD、HAMA、CGI-SI评分比较，p<0.05，具体可见表1。
注：与对照组比较，X2=9.1462，▲P＜0.05。
3.讨论
认知行为理论指出，人类的思维可以决定其情感及行为，同时还能致使患者对事物的判断、认知及评价受到影响，若人类认知上的缺陷被纠正，则其不良情绪也会相对好转。虽然精神药物可对抑郁症状起到改善作用，但是患者依然会存在负性思维以及功能失调性认知，对患者的社会功能产生不良影响[4]。认知行为治疗可以应用在多种疾病及心理障碍的临床治疗中，同时该疗法的对象主要为绪抑郁患者，并且应用在抑郁症患者临床治疗中短期便能取得疗效，甚至明显改善患者的认知能力，进一步恢复健康的心理。艾司西酞普兰为临床常用抗抑郁药物之一，起效快、不良反应发生率低，同时还能够明显改善患者的抑郁症状况，让患者积极配合心理治疗[5]。本研究结果中，两组患者治疗后HAMD、HAMA、CGI-SI评分对比，p<0.05；观察组总有效率95%，对照组总有效率70%，p<0.05。该结果充分说明了艾司西酞普兰合并认知行为治疗应用在老年抑郁症临床治疗中，对患者的抑郁症状起到改善作用，值得各级医院的临床应用。
参考文献
[1]刘琳琳，段妮，王东明等.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果及其对生活质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（17）：139-141.
[2]陈娜.帕罗西汀和艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症临床比较[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：125-126.
[3]潘海燕.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2015（14）：113.
[4]王巍.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：164-165.
[5]孙磊，王莹，陈清刚，等.艾司西酞普兰联合团体人际心理治疗对老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响[J].四川精神卫生，2016，29（4）：311-314.
论文作者:王荣斌
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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