（娄底市中心医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 探究将不同抗菌药物单用或联用应用于ICU重症感染患者，评价其抗感染治疗效果及病原菌清除状况。方法 选择时间段为2017年10月至2018年11月间我院电子病历系统中收入的ICU重症感染患者84例纳入研究开展实验，通过随机均分法，将所有患者均分两组，分别命名为对照组（n=42）和实验组（n=42）。对照组患者应用单一抗菌药物对其进行抗感染治疗，实验组患者应用抗菌药物联用进行抗感染治疗，对比两组患者治疗后的病原菌清除率和治疗总有效率。结果 实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率数据记录为37例（80.95%），其病原菌清除率为39例（92.86%）；对照组患者的治疗总有效率数据记录为29例（69.05%），其病原菌清除率为33例（78.57%），提示实验组患者的治疗效果较对照组明显更优，组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对ICU重症感染患者进行抗感染治疗时，对于危及生命的重症感染或多重耐药菌感染应用多种抗菌药物联合治疗，能够有效促进患者病原菌的清除，提高患者的治疗总有效率，是一种积极的治疗方案，值得推广使用。
关键词：抗菌药物；重症感染；病原菌清除
ICU患者常合并呼吸衰竭，在治疗期间往往需要留置气管，而留置气管属于一种侵入性操作，这种状况会导致患者在治疗期间容易并发细菌感染，甚至发展成VAP，对于患者的治疗会造成很大的影响。所以及时做好患者的抗感染治疗，是保证患者其他治疗工作开展的重要方式。本次研究中，探究将不同抗菌药物单用或联用应用于ICU重症感染患者，评价其抗感染治疗效果及病原菌清除状况。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择时间段为2017年10月至2018年11月间我院电子病历系统中收入的ICU重症感染患者84例纳入研究开展实验，通过随机均分法，将所有患者均分两组，分别命名为对照组（n=42）和实验组（n=42）。对照组中患者的性别信息包括（男：25例；女：17例），患者的年龄信息区间介于21-72岁，患者的平均年龄信息数据记录为（45.4±6.5）岁，所有患者中包括肠道功能不全患者15例、心脏功能不全患者19例、肝功能不全患者8例；实验组中患者的性别信息包括（男：21例；女：21例），患者的年龄信息区间介于23-70岁，患者的平均年龄信息数据记录为（46.1±5.8）岁，所有患者中包括肠道功能不全患者9例、心脏功能不全患者15例、肝功能不全患者18例；患者不合并其他血液性疾病或用药禁忌症。所有患者一般资料经对比分析后，未见明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用单一抗菌药物进行治疗。根据患者的培养结果，对其进行相应的用药选择，例如头孢菌素、万古霉素以及氟喹诺酮类等抗感染药物。具体用药量和用药类型，根据患者的个体状况进行调整。
实验组患者则应用不同种类的抗感染药物进行联合治疗。患者不明感染症状，可采用抗G-菌、抗G+菌的药物联合治疗方案。革兰阴性耐药菌重症感染患者可采用美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、替加环素、多粘菌素B等药物进行治疗，主要选择2-3种药物进行联合治疗。具体用药量和用药类型，同样根据患者的感染症状和可能的致病菌进行调整。
1.3 评价标准
记录所有患者的感染治疗总有效率，患者咳嗽咳痰、发烧等感染症状完全消失，则记录为治疗有效，反之则无效。记录所有患者的病原菌清除状况，根据患者的感染类型选择相应的病理标本进行培养，观察病原菌清除率。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，本次研究涉及到的各项患者的基本资料数据应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验。实验结果中患者的治疗总有效率与病原菌清除率，采用百分比（%）的形式进行数据记录，实验数据采用X2值进行检验。若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率数据记录为37例（80.95%），其病原菌清除率为39例（92.86%）；对照组患者的治疗总有效率数据记录为29例（69.05%），其病原菌清除率为33例（78.57%），提示实验组患者的治疗效果较对照组明显更优，组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗总有效率与病原菌清除率对比
3讨论
ICU病房主要收治来自于不同科室及外院转入的的重症患者，多数患者在进入ICU病房前，往往已经患有重大基础疾病，并伴有器官功能损害，甚至有些患者还合并严重的肺部感染及全身感染。所以当患者转入ICU病房后，应当根据患者的症状及检查，评估感染情况及可能的致病菌，积极选用相应的抗感染药物进行治疗。
ICU重症感染患者往往病情较为复杂，同时可能合并多种疾病，并且患者的基础疾病有可能会对患者的感染状况造成掩饰，抗感染治疗如果不及时，可能会对患者的生命造成危险，抗菌药物选择合理即可获得较好的治疗效果。但如果对于重症感染或多重耐药菌感染患者也单纯应用一种抗生素进行治疗，很可能会导致治疗效果较差或产生细菌耐药。所以临床医生通常应根据患者的症状及检查，评估患者的感染程度及可能的致病菌，对于重症感染患者一般提倡采用多种抗生素联合，细菌广覆盖的方式进行治疗，以求治疗效果最大化。
综上所述，在对ICU重症感染患者进行抗感染治疗时，根据患者感染症状应用多种抗菌药物联用的方式进行治疗，能够有效促进患者病原菌的清除，提高患者治疗总有效率，是一种积极的治疗方案，值得推广使用。
参考文献
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论文作者:易小民 刘受先
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 病原菌论文; 重症论文; 实验组论文; 药物论文; 有效率论文; 数据论文; 《航空军医》2019年2期论文;