孔 众
航天中心医院产科 北京 １０００３９
【摘要】 目的:探讨子宫背带式缝合在剖宫产产后出血患者临床治疗过程中的应用效果.方法:选取２０１３年６月至２０１４年６月在我院诊断治疗的且实施剖宫产手术后出现出血症状的患者１１０例,随机分成两组,每组５５例,其中观察组患者接受子宫背带式缝合治疗,而对照组患者主要进行传统治疗,观察两组治疗效果. 结果:观察组患者术后出血情况明显优于对照组,患者临床治疗有效率明显高于观察组,且后期并发症明显低于对照组,两组存在明显差异,有统计学意义(P＜０．０５).结论:在剖宫产产后出血患者临床治疗过程中,子宫背带式缝合治疗法效果显著,不仅可以明显提升患者治疗有效率,还可以降低减少患者术后出血量和并发症,值得推广. 【关键词】 子宫背带式缝合;剖宫产产后出血;临床疗效Straputerinesutureinthetreatmentofcesareansectionpostpartumhemorrhageclinicalstudy【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofuterinestrapsutureapplicationinclinicaltreatmentofpostpartumhemorrhageintheprocess．Methods:１１０patientsin２０１３JunetoJune２０１４inourhospitaldiagnosisandtreatment,andaftertheimplementationofcesareansectionbleedingwererandomlydividedintotwogroups,５５casesineachgroup,whichwasobservedinpatientsreceivinguterusstrapsuturetreatment,whilethecontrolgroupweremainlyconventionaltherapy,therapeuticeffectswereobＧserved．Results:Thepostoperativebleedingwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,theclinicaltreatmentofpatientswassignificantlyhigherthanintheobservationgroup,andlatecomplicationswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thereisasignificantdifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．ConcluＧsions:Inpatientswithpostpartumhemorrhageclinicaltreatment,uterinesuturestraptherapyeffectisremarkable,notonlycansignificantlyenhancepatienttreatmentefficienＧcy,bu【tKaelysowcoarndsr】educetheamountofbleedingandreducepostoperativecomplications,worthyofpromotion． uterinesuturestrap;postpartumhemorrhage;clinicalefficacy 【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１１１－０１
随着人们生活内容的丰富化和多样化,我国妇产科疾病以及相关并发症状越来越多,其中剖宫产后出血最为常见和严重,必须进行及时有效的临床治疗. 因此,当产妇出现产后出血等相关症状之后,必须及时采取止血对策,研究发现子宫背带式缝合治疗方法在剖宫产术中有比较广泛的应用[１].为研究和分析子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床效果,本文选取我院收治剖宫产术中出血患者１１０例作为研究参与人员进行相关研究和分析: １ 资料与方法
１．１ 一般资料 相关信息和资料主要来源于２０１３年６月至２０１４年６月我院收治剖宫产术中出血患者１１０例,按照患者住院顺序随机分成观察组和对照组,观察组患者５５例,患者年龄在１９－３７岁之间,平均年龄为(２４．５±２．７)岁;对照组患者５５例,年龄在２０－３８岁之间,平均年龄为(２４．８±３．０)岁;两组患者都具有剖宫产的相关指征和特征,两组患者在相关信息和一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),因此具有可比性. １．２ 治疗方法 观察组主要进行子宫背带式缝合手术治疗方法进行止血,把患者的子宫从腹腔内托出来,把子宫暴露在患者子宫的下段,从患者子宫切口的右下方入针,入针位置距离子宫切口大约有３．２cm,从患者宫腔穿过,在患者切口上方出针,出针的位置大约距离切口３．２cm;然后把缝线穿向患者子宫底端,从底端绕到患者子宫后壁,在这个过程中要经过宫角附近,这个距离大约为３．５cm,从患者子宫前壁入针达到患者宫腔,再从患者子宫后壁的右边出针.等到出针以后,要把缝线穿过宫底,到达子宫前壁,最后要把两根缝线紧紧收起,收成背带的样式,与此同时,要把宫底朝着下方进行挤压,观察患者有无出血情况,按照常规的子宫缝合方法把子宫切口进行关闭.针对患者出血部位来说,要进行止血针有效缝合,在后期观察后,保证患者子宫红润以及子宫变硬,确定患者生命体征足够平稳之后,进行有效的关腹操作.对照组患者主要进行传统临床治疗,
主要采取传统意义上的子宫按摩措施,使用热盐水纱布垫,作用在患者的出血位置,进行有效的压迫操作,在患者宫体以及患者静脉上注射适量的缩宫素,给予患者适量的止血药物,针对患者出血部位来说,要采取８字缝合方法,在传统术式要求下进行两侧子宫动脉结扎操作,还要作用在患者宫腔内部,进行纱条填塞操作. １．３ 观察项目和指标 (１)患者平均住院时间(d);(２)患者术后出血量(ml);(３) 患者术后并发症发生率(％);(４)患者临床治疗有效率(％). １．４ 统计学方法 本研究主要选择SPSS３８．０软件进行统计学相关研究和分析, 其中计量资料主要选择t进行相关检验,而计数资料主要选择χ２ 进行相关检验, 差异存在统计学意义(P＜０．０５). ２ 结果２．１ 两组在患者平均住院时间和术后出血量上的比较 经过研究分析,在患者平均住院时间上,观察组明显短于对照组,在患者术后出血量上,观察组明显少于对照组.结果见表１. 表１ 两组在患者平均住院时间和术后出血量上的比较
３ 讨论近年来,在妇产科当中,产妇剖宫产术后出血的问题越来越多,当产妇剖宫产术后出血症状出现之后,不仅会影响产妇的正常生产,还可能会给产妇的人身健康带来威胁.因此,如果想要避免产妇剖宫产术后出血问题出现,就必须及时采取有效的止血措施,二子宫背带式缝合术在妇产科剖宫产术后出血治疗中的应用效果显著.通过实施子宫背带式缝合术,患者的生育能力可以得到有效保留.在手术过程中,患者的子宫壁相关血管和相关组织可以得到良好挤压,患者血流量会逐渐减少.患者子宫收缩之后,其血窦可以得到有效压迫,最终起到关闭患者血窦的目的,起到良好的止血效果[３].另外当产妇在实施剖宫产手术过程中出现宫缩乏力等相关症状之后,通常会为患者进行子宫有效按摩和临床有效治疗,另外还可以采取宫腔填塞措施以及动脉结扎措施为患者治疗[４].而子宫背带式缝合术在上述这些措施实施的基础上进行了创新和完善,防止患者子宫被切除,且有效降低了患者后期并发症发生率.
在当前的妇产科出血临床治疗当中,产后出血有效治疗是主要内容之一,产后出血现象发生之后,应当对患者实施外科手术,控制患者出血症状,只有及时采取有效的控制出血措施,对患者实施子宫缝合手术才能挽救产妇患者的生命. 随着剖宫产出血患者数量越来越多,子宫缝合术的临床应用范围也越来越广,其能够有效降低患者后期并发症发生率,避免患者出现子宫坏死等现象. 但在为患者进行子宫背带式缝合治疗的过程中还要注意相关问题,第一,要在患者发病早期及时实施手术,该手术治疗方法对那些子宫乏力患者来说是比较有效的,当患者子宫按摩以及相关治疗没有效果之后,就应当及时进行手术治疗,在手术实施过程中,在子宫挤压之后是否出血是关键问题,只有确定无出血症状之后,才能结束手术,意味着手术成功.第二,在手术实施过程中,要保证缝线被有效拉紧,要保证用力方向和子宫壁相平行,只有这样才能避免缝线松脱等问题出现,在为患者有效缝合之后,要严密观察患者的生命症状等,保证出血问题得到解决[５].第三,必要时还要给予患者适量的缩宫素,这样可以提升止血效果.
参考文献[１] 刘利娜．欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,２０(２６):３２９４－３２９５． [２] 夏崇文．子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[J]．局解手术学杂志,２０１３,[ ２２(５):４９３－４９４． ３] 张丽,刘小红．子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血２５例围手术期护理体会[J]．陕西医学杂志,２０１０,３９(２):２５３－２５３． [４] 姜慧萍,宋跃娟．剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术的术后护理[J]．护理与康复,２０１１,１０(７):６００－６０１． [５] 冯朝霞．子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血３８例的临床观察[J]．医学信息,２０１４,３２(８):６２－６２．
论文作者:孔众
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 子宫论文; 背带论文; 术后论文; 产后论文; 产妇论文; 缝线论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;