鸡西市妇幼保健院妇产科 158100
摘要：目的：近年来，不孕不育患者人数逐渐增加，为了减轻患者痛苦，提高不孕症医疗水平，很多医院提高了对腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的重视，并将很多先进的技术手段应用到了实际治疗中，以此来为治疗工作的开展提供有利条件。本篇文章结合某院案例进行相应的分析，希望能对相关学者的研究有所帮助。方法：以某医院为例。在医院中随机选择65位输卵管梗阻不孕患者，并且这些患者的不孕时间要符合一年到八年之间，患者的平均年龄也要控制在28岁左右。在检查过程中，医生要对患者进行常规的确诊，并根据不同患者的情况合理的采用腹腔镜治疗。在治疗过程中，医生要注重患者输卵管的通常效果，对患者的手术和恢复过程，也要给予高度的关注。结果：经过一段时间治疗之后，患者输卵管的通畅率达到了49.2%，手术之后也没有出现不良反应，恢复效果良好。其中有32位患者在手术后一两年成功受孕，剩下的33位患者还需要再次进行手术治疗。结果：通过腹腔镜治疗方法能够帮助输卵管梗阻性不孕患者得到有效的恢复，是一种对患者伤害较小、安全的治疗方式，对妇产科领域的发展有着重要的意义和影响。
关键词：妇产科；腹腔镜；输卵管；不孕
根据相关临床资料显示，导致女性不孕不育的原因有很多，如子宫内膜异位、感染或排卵障碍等。其中输卵管梗阻也是导致女性不孕不育的重要原因，在近几年妇产科领域的发展中，受到了很多相关研究人士的关注。输卵管梗阻主要体现在患者输卵管官腔感染或肿胀等方面，对受孕效果有着很严重的影响，是一种临床常见不孕症。随着国家经济水平和医疗水平的提高，腹腔镜治疗方式出现在了妇产科领域的发展中。这种治疗方式不仅能够有效的帮助患者疏通输卵管的梗阻，还能在最小程度上降低对患者的伤害，是一种安全有效的治疗方式。如今，腹腔镜治疗方式已经被广泛的应用到各大医院的发展中，为不孕不育患者带来了希望。
一、方法
1、术前准备
做好术前检查，检查项目有血尿常规、白带常规以及妇科炎症检查等，当发现有妇科炎症的时候需治愈后再进行手术，以免在术中造成感染或引起其他并发症。术前6～10 h禁食，术前1周停止性生活，要注意脐部的干净清洁，以免引发感染。做好阴道的清洁工作。做好这些常规的准备后，可于月经后的4～7 d开展手术。
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2、手术方法
手术开展前对患者外阴进行常规的消毒处理，手术麻醉方式为气管内吸入麻醉，麻醉完成后，患者取膀胱截石位，并于脐部下缘做切口放置腹腔镜，同时在髂嵴前端做小切口，大小为5 mm，手术协助人员准备好术中所需要的各种器械，然后对子宫以及输卵管进行通液治疗。具体的手术过程，手术种类以及方式因人、因情况而定，一般情况下主要包括输卵管伞扩张术、输卵管管端吻合术以及包块松解术、输卵管造口术等。
3、术后康复
一般来说在手术之后其伤口可以用缝针来进行缝合，而在愈合后还需要保证伤口位置的干燥、清洁，以免伤口出现继发性感染。一般情况下，术后阴道会有少量的出血，其出血时间通常不超过2周，若超过2周则应引起重视或咨询医师，在阴道出血时还要注意观察出血的颜色，正常为褐色。
二、结果
经过腹腔镜治疗后，患者通畅率（指输卵管双侧通畅）为49.2%。按照通畅情况进行划分：输卵管双侧通畅32例，输卵管单侧通畅21例，输卵管不通畅4例，输卵管梗阻8例。手术时间为（45.2±5.26）min，术中出血量为（18.25±2.36）mL，住院时间为（4.26±0.25）d。32例输卵管双侧通畅患者术后1～2年成功受孕，未能一次性治疗通畅的患者于次月再次进行手术，均顺利实现双侧通畅。
三、讨论
输卵管梗阻性不孕患者在过去接受治疗的过程中，不仅要受到手术带来的痛苦，心理上也会受到一定的影响。因为传统的手术方式除了时间比较长，对患者造成的伤害比较大，其安全性也不是特别的高。如果输卵管梗阻性不孕患者在手术之后仍然不能受孕，还会对患者的心理健康产生影响，严重时还会导致患者患上心理疾病。但是腹腔镜技术的出现在很大程度上提高了输卵管梗阻性不孕患者的恢复率。通过这种方式治疗的患者不仅术后受孕的几率有所提高，在手术过程中，患者受到的伤害也比传统的开腹手术要小。腹腔镜技术可以在很大程度上减少手术中患者的出血量，疼痛感也较小。另外，腹腔镜技术对患者造成的创伤不大，安全性能非常高，如今已经在很多医院中得到推广和应用。
虽然在现阶段的发展中，腹腔镜技术的应用方式和应用理念还需要进行进一步的研究与探索，但随着国家经济实力和科技实力的逐渐提高，很多科研团队不仅对腹腔镜技术应用中存在的难点进行了有效的解决，还对腹腔镜技术应用中存在的不足之处进行了科学的完善。另外，一些相关科研团队还对腹腔镜技术进行了创新，引用先进的操作仪器和设备进行手术，不仅提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，还节省了大量的手术时间，为患者早日恢复提供有利条件。但是与国外一些医疗水平较高的国家相比，国内的腹腔镜技术还需要得到进一步的提升与创新。所以在未来的发展中，相关科研团队除了要对腹腔镜技术进行深入的研究与分析，同时还要善于借鉴国外腹腔镜技术的应用方式和技巧，从而为腹腔镜技术的全面推广奠定良好基础，为输卵管梗阻性不孕患者提供更优质的治疗方案。
除此之外，在对输卵管梗阻性不孕患者进行腹腔镜手术的过程中，相关医护人员还要做好充分的术前准备工作、手术中的观察工作和术后护养工作，这样才能在做大程度上保证患者的安全。在手术前的准备方面，相关医护人员要对手术中涉及到的药品、仪器等进行全范围的检查，尤其是腹腔镜仪器，要进行认真的检查。
另外，医护人员还要确保手术环境的安全性，做好全面的消毒工作，以免患者伤口出现感染情况，威胁生命安全。在手术过程中，手术医生要按照规范的流程进行操作，相关医护人员要时刻关注患者的状态，并对相关数据信息进行记录，为后续护养工作和患者恢复阶段提供可参考的依据。在术后护养方面，相关医护人员需要根据患者的恢复情况和患者的体质等制定合理的护养方案，同时还要做好患者的心理疏导工作，让患者减轻病痛压力，从而更好的恢复身体健康。这样，输卵管梗阻性不孕患者术后的受孕几率才会提高，腹腔镜技术的应用水平也能有所提升。
要想在根本上降低输卵管梗阻性不孕患者的数量，还需要女性能够在日常生活中注重对自身的护养。比如定期去妇科医院进行检查，制定规律的作息饮食时间，保持健康的性生活等。这样才能在最大程度上降低输卵管梗阻性不孕患病几率。如果患者发现腹部有不适情况或者不孕等现象的时候，一定要在第一时间去正规医院接受治疗，不能随便的使用妇科药品，以免耽误了最佳治疗时间，影响身体恢复。女性还要在日常生活中多加了解相关妇科知识，对于想生宝宝的女性来说，更应该注重平时的保养。
参考文献：
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[3]吴光泽. 妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的效果观察[J]. 中外女性健康研究，2015（10)：44-44.
论文作者:于双春
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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